心悸吃什么药?治疗缺铁性贫血有这些误区

缺铁的临床症状许多，最常见的是血虚。

血虚的发生是隐伏的，希望缓慢，患者常能很好地顺应，并能继续从事事情，不易察觉。但在一样平常生涯中照样会有一些不适，显示出来的症状有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸，流动后气短、眼花、耳鸣等。

另有一些特殊显示会被忽视：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)、食欲减退、恶心及便秘等。

若是儿童缺铁则常发生生长发育迟缓或行为异常，显示为焦躁、易怒、上课注重力不集中及学习成绩下降。另有一种对照极端的异食癖，是缺铁的特殊显示，但现在其发生的机制仍然不是很清晰。患者常控制不住地拼命进食一种“食物”，如冰块、黏土、淀粉等。经铁剂治疗后，症状可消逝。

缺铁不易被察觉，但其实有许多身体特征会提醒我们，如皮肤黏膜苍白，毛发干枯，口唇角化，指甲扁平、失光泽、易碎裂，约18%的患者有反甲，约10%的患者脾脏轻度肿大。

有一次，一个女患者由于睡眠欠好和消化不良来看病。

她48岁，看着却像是38岁，她化妆很浓，加上皮肤照顾护士得很好，完全猜不到岁数。

我们营养科医生看患者有个习惯，不仅看脸，还要看全身，重新看到脚。

她很瘦，BMI为17.5，穿着很漂亮。然则再看看她的胳膊和腿，问题就显现出来了。她四肢皮肤苍白，干枯，指甲薄薄的，向上翘着。

她说这些年睡眠异常欠好，即便是睡着了也睡得很浅，还爱做噩梦。没有食欲，经常反酸嗳气，腹部胀痛，做了胃镜诊断为萎缩性胃炎。她异常容易伤风，每一次患伤风总要两周才气好。她的血压对照低，90/60毫米汞柱，血糖正常，血脂也正常。

她把这些年的检查票据放在我眼前，厚厚的一沓，然后一转身又从一个大塑料袋里拿出一堆片子，有头颅核磁、心脏片子，另有胸片。

我问她为什么做这么多检查，她说：“我心慌，怀疑是心脏问题，去心内科，医生说没大事。我不明了什么叫没大事，有大事不就贫苦了吗？我让他们给我做最好的检查，也没查出问题。厥后我又去了神经内科，做了核磁，说有点问题。我是不是供血不足呀？”

患者的焦虑我们做医生的异常能明了，即便是所有的检查都没发现问题，她也一定会由于身体不舒服，忍不住犹豫不决、疑神疑鬼。再看头颅核磁报告单，写的是“大脑白质区白质脱髓鞘”，这和供血不足没有任何关系。我想，她一定经常头晕。

果真她说：“我一站起来就头晕，眼前有些发黑，平时双耳还嗡嗡作响。”

生化单没什么问题，然则血常规化验单中有好几项上上下下的箭头。淋巴细胞比值很低，说明此患者平时的免疫力很低；血色素只有8.9克，诊断效果很清晰，是营养不良伴有血虚。

我询问她的饮食习惯。她说：“我隔一天吃一个鸡蛋，对照注重吃鱼，不是说四条腿的肉欠好吗？我只吃鱼和虾，红肉是不吃的。我不喜欢喝牛奶，天天早上喝一杯豆乳，另有五谷杂粮和豆类。”

我再问她：“你现在另有月经吗？”

她皱着眉头说：“多，而且一个月两次，可烦人了。”

我明了了，她是出血多而且不吃红肉，导致身体缺乏蛋白质和卟啉铁。

我问她之前是怎么治疗血虚的。她说：“我知道我血虚，去过内科，医生给的补铁药吃了后胃疼，就不吃了。由于我总反酸，医生又给我开了法莫替丁。我平时很注重多吃菠菜，人人都说菠菜里铁多。”

听到这里，我们可以总结一下了，这个患者有以下熟悉误区：

第一，鱼虾里只有很少的铁，以是总是吃海鲜不吃红肉的人容易泛起缺铁性血虚。而每100克牛肉里含铁3.2毫克，每100克鸡肉含铁1.4毫克，每100克鱼肉含铁0.8毫克，这说明什么？牛肉含铁量是鱼肉的4倍，以是要补铁就要多吃牛肉，而不是像这位患者一样不吃红肉。

第二，法莫替丁这类抑酸药会抑制铁的吸收，以是缺铁的患者要注重制止服用这类药。

第三，鸡蛋里的铁含量对照低，不足以知足患者的需求。由于受到草酸和植酸的影响，植物中的铁吸收率也很低。

我把这些误区一个个解说给患者，让她重新调整饮食习惯，尤其是由于长时期缺氧、缺乏大脑必须的营养素，大脑里的髓鞘已经最先脱失，这一点尤为紧迫。这位患者这么年轻，大脑营养素的缺乏极其显著，一定要把饮食调整过来，才气把吃出来的病吃回去。

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