冲击波+钻孔减压+核磁共振三维重修治疗评估早期股骨头坏死？这种新手艺你听说过吗？昨天我们李博士医学科普团队在微头条发了一篇“冲击波+核磁共振+三维重修”新手艺治疗早期股骨头坏死，一天时间关注的人许多。以是我们今天详细科普的说一下冲击波+钻孔减压+核磁共振三维重修若何治疗和评估早期股骨头坏死？

股骨头坏死是由多种因素引起的股骨头血供中止或受损，导致骨细胞和骨髓身分殒命、股骨头塌陷、枢纽疼痛、功能障碍的疾病 。治疗股骨头坏死原则是早发现、早治疗 ，在早期治疗股骨头坏死方式中，体外冲击波和细针钻孔减压术是最常用方式。

但冲击波能量能否准确到达坏死区、术中克氏针能否通过坏死区域对术后疗效有着深远影响，以往体外冲击波或克氏针穿刺仅依据通例磁共振成像检查效果，术后效果多不理想。邢更彦教授术前通过图像处理软件对股骨头 MRI 图像举行三维重修，重修后模子可对股骨头的形态及体积举行剖析，并模拟钻孔减压术进针的位置及深度，从而为体外冲击波治疗及股骨头钻孔减压提供优越的指导方式，并为评价股骨头坏死坏死区域体积提供准确的方式。

术前虚拟仿真手术，获取手术相关参数，通过获得股骨头坏死的三维可视化模子，进一步绘制与细针钻孔减压术类似的圆柱体虚拟细针，通过适当调整虚拟细针的进针点、深度（皮肤穿刺点至穿刺最终靶点的距离）、角度，确保虚拟穿刺针完全穿过坏死区域。同时可以和患者更好的相同，一目了然，更直观。

行使软件的丈量工具，获取现实手术中所需要的细针进入的深度、角度，详细纪录以供术中参考使用。

现在国内外文献报道股骨头塌陷前的坏死经体外冲击波、多针钻孔、髓芯减压术治疗效果显著，可防止股骨头塌陷，延缓髋枢纽置换术手术，甚至治愈股骨头坏死，而体外冲击波治疗和细针钻孔减压术的要害点在于钻孔位置能够准确地穿过坏死区域。与 CT 三维重修相比，核磁共振重修手艺的优势在于能够准确显示股骨头内的坏死区域，明确坏死区域位置及巨细，有利于术前举行手术设计。

同时可以应用软件自带的图像处理软件，模拟手术进针位置和深度，提高手术成功率。现在我们的核磁共振只是二维图像作为客观指标，其局限性在于易受到层厚及体位因素的影响，引起丈量误差。因此我们应用核磁共振三维重修手艺较枢纽评分及核磁共振二维图像加倍客观，能够制止由于主观因素或 核磁共振扫描引起的误差，能更好地评价治疗效果。

应用核磁共振三维重修手艺对体外冲击波精准治疗和细针钻孔减压术具有一定指导作用，在评价治疗效果方面有很大的优势，将会成为未来治疗评估的重点。

参考文献：

[1]中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会.中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(4):1-10.

[2]Zhang Q W, Yang F, Chen Y L, et al. Chinese herbal medicine formulas as adjuvant therapy for osteonecrosis of the femoral head: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. Medicine, 2018, 97（36）: e12196.

[3]Algarni A D, Moallem H M A. Clinical and radiological outcomes of extracorporeal shock wave therapy in earlystage femoral head osteonecrosis [J]. Adv Orthop, 2018

（2018）: 1-6.

[4]Larson E, Jones L C, Goodman S B, et al. Early-stage osteonecrosis of the femoral head: where are we and where are we going in year 2018? [J]. Int Orthop, 2018, 42（7）: 1723-1728.

免责声明：

以上所有文字是凭据我们医疗团队的履历和国内外文献查询得来的，希望以上的资料对您有辅助，如果有不正确的地方请批评指正，谢谢您的关注！！

转载须知：

我们只做原创作品，迎接列位留言，也迎接人人转载、转发，但不要盗用我们原创图片，请尊重我们的劳动成果。

转载、转发需按以下花样：

在文章最先前加入以下内容：

本文来自101健康网:李博士医学科普

谋划：李博士

文字：木目医生、田心护士

绘图：戴戴先生

编排：南瓜先生