肺炎实在有别于肺部熏染或下呼吸道熏染的。肺炎为肺实质（呼吸单元）的炎症，包罗终末气道、肺泡和肺间质的炎症；而后者还包罗气道部门熏染（如急慢性支气管炎、支气管扩张、胸膜炎等）。

由此界说区分，看出肺炎病发于呼吸单元，以是症状及体征都比其他呼吸道熏染重、庞大。

肺炎的诊断，看5点

①肺部浸润性病变

是肺炎特点，上下呼吸道熏染无肺实质浸润，故于此区分，胸部X线可作判别。

②发烧≥38℃，小心有些人不发烧

发烧多为免疫反映和炎症反映的效果。而老年人或免疫力低下者（或正在使用激素治疗者）可无发烧，仅有的显示为意识模糊、精神萎靡或原有基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）加重。

③新泛起的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并泛起脓性痰；无关紧要有胸痛

咳嗽、咳痰为呼吸道常见症状，当泛起脓性痰，或咳嗽、咳痰加重，泛起气喘或胸痛时，应思量肺炎可能。

④肺实变体征和（或）湿性啰音

肺实变为肺泡腔内气体削减或消逝，继而被大量的渗出物充塞于肺泡腔内，失去空腔的心理结构，肺组织质地如肝脏，称实变。湿性啰音泛起说明呼吸道内分泌物增多。

⑤白细胞增高或降低

诊断：相符①+②~⑤中任何一项，便可确诊为肺炎；同时注重清扫肺结核、肺肿瘤等其他疾病。

重症肺炎的区分，看2个尺度

一样平常肺炎以细菌性为常见，近年来病毒性肺炎、支原体肺炎有增添趋势。险些所有致病菌都可以引起肺炎。

易感上肺炎的因素：抵抗力低下或免疫缺陷、病原体毒力强、入侵量大。

入侵途径：①空气误吸、②血流播散、③邻近熏染部位伸张、④误吸。

误吸可为胃肠道误吸（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中（主要指医院内）的致病菌。

肺炎治疗后48~72小时可以评估，因肺部病灶吸收需要历程，以是胸部X线检查一样平常不作为评估项，一些肺炎者在治疗没几天后急于复查胸片或胸部CT，实属没必要。

评估：有用显示有发烧者体温下降、低体温者体温上升正常、症状改善，白细胞值向正常值恢复。如治疗72小时后症状无改善，则思量：是否病菌耐药、特殊病菌熏染（结核、真菌、病毒）、漏诊等。

肺炎为病菌入侵致病所致，易感者通常为老年人、儿童、免疫功效低下者，预防应增强体育锻炼，增强体质。削减危险因素如吸烟、酗酒、滥用激素或免疫抑制剂。保持室内空气流通制止病菌停留。被动免疫可注射流感疫苗或肺炎疫苗。