来自福建的何先生，48岁，体重78公斤，高血压病史3年，饮酒史6年，痛风病史5年。

2个月前，何先生发现自己头皮、肋下、双脚都泛起了1~2mm巨细的淡黄色丘疹。很快丘疹增大，显示结节样变。

克日，有些较大的痛风石竟然破溃，流出粉笔沫样物质。

医生给何先生做了相关检查，显示：总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸偏高，皮损组织病理显示：嗜酸性物质沉积，少许呈结晶状。

由此推断为高尿酸导致的皮肤病变，诊断：播散性皮肤痛风结节。

高尿酸会导致皮肤病变？

这主要是因为，尿酸有一个先天瑕玷——溶解度比较低，温度低的时刻更低。

以是，历久高尿酸患者，会在枢纽滑膜、肾脏甚至皮肤等部位，沉积出结晶体，就好像组织中的石头，可引起组织炎症反映。尤其是皮肤病变发生的结节，可呈播散性趋势。

对何先生更为晦气的是，合并代谢性疾病较多（高血压、肥胖、饮酒史、高脂血症），这也是播散性皮肤痛风结节诊断建立的重要因素。

高尿酸引起的皮肤问题要怎么治疗？

1.对于何先生较大的痛风石破溃，应实时手术清创，术后控制熏染，彻底引流，并使用辅助肉芽生长的药物和敷料；

2.急性期：应在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素治疗。

3.慢性期：通过改善生活方式来控制何先生的合并症，如限制盐、酒的摄入，减轻体重，适当举行中等强度的纪律运动。

4.个性化降尿酸治疗：

（1）制止应用使尿酸升高的药物

何先生是合并有高血压、高脂血症的，故用药方面应尤其郑重。

降压药中，以下7种——尼群地平、尼索地平、氨氯地平、美托洛尔、倍他洛尔、氯沙坦、缬沙坦，对血尿酸影响较小，建议优先选用。

降脂药中，现在看来何先生的甘油三酯在正常范围内，暂时首选阿托伐他汀钙治疗。

（2）降尿酸药物的准确选用

现在以为，苯溴马隆、别嘌醇均对血脂水平无显著影响。

而何先生低密度脂蛋白偏高，此时应用非布司他治疗，降血脂效果更为显著，比苯溴马隆、别嘌醇更具优势。

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