吃二甲双胍一定要弥补维生素B12吗？听听药师怎么说

二甲双胍是临床上常用的一线口服降糖药，其作用机制怪异，应用普遍，主要作用于糖代谢历程，抑制糖原异生，削减肝糖输出，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰素水平，增添外周组织对葡萄糖的摄取和行使，从而降低血糖，并可珍爱胰岛β细胞免受进一步损害，适合血糖的历久控制。此外，二甲双胍还可改善血管内皮功效，抑制血小板群集，抑制胆固醇合成，降低甘油三酯和总胆固醇，有助于珍爱心血管，预防动脉粥样硬化的发生和生长，还可减轻体重，是超重和肥胖患者患者的首选降糖药，单独使用很少引起低血糖，可与其他口服降糖药或胰岛素团结使用，提高降糖效果，削减体重增添和低血糖等副作用。

维生素B12又名钴胺素，是维持人体新陈代谢必须的水溶性维生素，也是唯一含有金属元素的维生素，自然界中的维生素B12是由微生物合成的，需要在胃壁细胞排泄的内因子（一种蛋白质）辅助下才气被人体吸收，胃肠道功效杂乱可引起内因子排泄障碍，维生素B12吸收削减，导致维生素B12缺乏。维生素B12普遍存在于动物性食物中，摄入后储存在肝脏，逐步行使，人体对维生素B12的需求量少少，能够正常饮食就不会缺乏维生素B12。

维生素B12主要作为辅酶介入蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，促进蛋白质合成，提高叶酸的行使率，促进红细胞的发育和成熟，维持机体正常的造血功效，预防恶性血虚，保证神经系统的正常运转。此外，维生素B12还可介入血浆同型半胱氨酸的代谢，降低血同型半胱氨酸水平，预防冠心病和脑卒中等心脑血管疾病，另有助于增强记忆力，集中注意力，消除焦躁情绪，提高平衡能力，在临床上主要用于治疗维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性血虚，周围神经炎的辅助治疗以及高同型半胱氨酸血症。

有研究证实，历久服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降，增添维生素B12缺乏症的风险，主要有三点缘故原由：第一，二甲双胍可刺激小肠蠕动，促进肠道细菌过度生长，从而竞争性抑制维生素B12吸收；第二，历久服用二甲双胍可引起胃肠功效杂乱，维生素B12内因子数目削减，从而影响维生素B12吸收；第三，二甲双胍可抑制肠道对维生素B12内因子的吸收，从而削减维生素B12的吸收。虽然二甲双胍可导致血液中维生素B12水平较低，但可改善细胞内维生素B12代谢，有弊也有利。

最后，孙药师建议，历久服用二甲双胍的2型糖尿病患者应适量增添动物肝脏、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、三文鱼等食物的摄入，每年检测一次维生素B12水平，如泛起缺乏，应适当弥补维生素B12，推荐服用甲钴胺，是一种活性维生素B12，不需要转化代谢，可直接被机体行使。