发烧，常见症状，体征显示

常见症状与体征之发烧

一、发生机制

发烧是指体温跨越正常上限。人体正常体温局限随丈量部位差别而差别，腋温36℃～37℃，口温36.3℃～37.2℃，肛温36.5℃～37.7℃。正常人上午体温较低，下昼略高，24小时内颠簸不跨越1℃。女性在月经周期中、排卵后体温较高。

发烧的主要机制为：外致热原(细菌外毒素、内毒素等)和某些体内产物(抗原抗体复合物、某些类固醇、尿酸结晶等)等发烧激活物作用于机体免疫系统的一些 细胞，如单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，发生内生性致热原，主要是一些炎性细胞因子，包罗IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。这些 内生性致热原作用于下丘脑的体温调治中枢，使体温调定点升高。然后机体泛起骨骼肌缩短、寒战，产热增添，同时皮肤血管缩短，散热削减，泛起发烧。

发烧可以增强机体吞噬细胞的流动及肝脏的解毒功效。但严重发烧可对器官和组织造成严重的损害，可引起脱水和电解质杂乱，可因心率快而诱发或加重心力衰竭，体温在42℃以上可使一些酶的活力损失，使大脑皮层发生不可逆的损害，最后导致昏厥，直至殒命。

二、常见病因

发烧的病因包罗熏染性和非熏染性两大类，熏染性发烧更为常见。

(一)熏染性发烧

种种病原体熏染引起的全身性或局灶性熏染性疾病均可导致发烧。

(二)非熏染性发烧

包罗多种差别的疾病：

1.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、风湿热、成人Still病等。

2.恶性肿瘤：包罗种种恶性实体瘤(以消化道肿瘤、肝癌、肾癌、前列腺癌等多见)及白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤。

3.无菌性组织坏死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死、大面积烧伤、大手术所致组织损伤、内出血、急性溶血等。

4.内分泌疾病：如甲状腺功效亢进症(包罗甲状腺危象)、嗜铬细胞瘤等。

5.中枢神经系统疾病：如脑出血、脑外伤、中枢神经系统变性疾病、丘脑病变等。

6.物理因素：如中暑、放射线病等。

7.其他：如植物神经功效杂乱影响正常体温调治，可发生功效性发烧，包罗熏染后发烧和功效性低热。

三、临床表现

1.发烧的分度按发烧的崎岖(以口腔丈量为准)可分为：

2.发烧的诱因、起病缓急、病程、加重或缓解因素急性起病，病程少于两周者为急性发烧，主要由熏染引起;两周以上体温跨越38℃为历久发烧，常由熏染、 肿瘤和结缔组织病引起，但仍以熏染为主要缘故原由;体温在38℃以内的非生理性发烧，连续1个月以上者，称为慢性低热，可见于器质性疾病和功效性低热。

3.热型

对发烧的诊断和判别诊断有辅助。常见的热型包罗：

(1)稽留热：体温连续在39℃～40℃以上达数天或数周，24小时内颠簸局限不跨越1℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎等;

(2)弛张热：体温在39℃以上，24小时颠簸局限达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等;

(3)间歇热：体温骤升达岑岭，连续数小时后，骤降至正常。经由1天或数天后又蓦地升高，云云高热期与无热期频频交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等;

(4)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，连续数天后逐渐下降至正常，数天后又逐渐上升，云云频频多次。见于布氏杆菌病;

(5)回归热：体温骤升达39℃或以上，连续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，连续数天后又骤降，云云频频。见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等;

(6)不规则热：发烧无显著纪律。见于结核病、风湿热等。

四、随同症状与体征

1.伴有寒战

病程中只有一次寒战，见于肺炎球菌肺炎;病程中频频于发烧前泛起寒战，见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、熏染性心内膜炎、钩端螺旋体病和恶性淋巴瘤。

2.伴出血征象

见于肾综合征出血热、某些血液病(如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血)、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。

3.伴显著头痛：见于颅内熏染、颅内出血等。

4.伴有胸痛：常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。也可见于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。

5.伴有腹痛：见于种种缘故原由的消化道熏染，如急性细菌性痢疾，急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部恶性实体肿瘤和恶性淋巴瘤。

6.伴尿痛、尿频、尿急：见于急、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核等。

7.伴有显著肌肉痛：见于多发性肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团菌病、钩端螺旋体病等。

8.伴有皮疹，见于：

(1)发疹性流行症：包罗水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹等。发烧和皮疹泛起的时间经常相对牢固。

(2)非感染性疾病：常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等。

9.伴有黄疸：常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症和其他严重熏染、急性溶血等。