老药氨茶碱，现在还能用吗？听听药师怎么说

氨茶碱是茶碱和乙二胺连系而成的复盐，乙二胺具有较强的水溶性，这样的连系可显著增强茶碱的水溶性，使其更易于吸收，从而改善了药理活性。氨茶碱是支气管扩张药，属于磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制磷酸二酯酶的活性，增添细胞内环磷酸腺苷含量，促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，从而直接松懈支气管平滑肌，此外，氨茶碱还可抑制腺苷受体，匹敌支气管缩短痉挛，具有一定抗炎作用，抑制气道慢性炎症反映，增强呼吸肌的缩短力和气道纤毛的消灭功效，在临床上主要用于缓解慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等呼吸道疾病所致的喘息和呼吸困难。

虽然氨茶碱具有较强的平喘作用，能够快速纠正低氧血症，恢复肺功效，但其治疗窗窄，有用剂量与中毒剂量异常靠近，而且茶碱的代谢存在较大的个体差异，不良反映发生率高，容易引起茶碱中毒，因此有条件的应在用药时代监测茶碱血药浓度，维持茶碱的血药浓度在6-15mg/L，保证用药平安有用。茶碱主要不良反映包罗：恶心、吐逆、心律失常、血压下降、多尿等，中毒表现为：恶心、吐逆、上腹痛、头痛、精神庞杂、烦躁不安、血压下降、呼吸加速，严重者可泛起抽搐、瞳孔散大、心律失常、循环系统和呼吸系统衰竭而导致殒命。

鉴于氨茶碱历久用药存在较大的平安隐患，因此，现在已不推荐其用于支气管哮喘和慢阻肺稳定期的治疗，而对于哮喘连续状态或急性支气管痉挛发作的患者，氨茶碱也面临镌汰的边缘，这是由于，一方面，与单用沙丁胺醇、特布他林等短效β2受体激动剂相比，氨茶碱无论疗效照样平安性并没有任何优势，也不能改善了局，另一方面，这样的患者往往需要连续使用支气管扩张剂，但连续使用氨茶碱很容易诱发致死性的茶碱中毒。现在，氨茶碱的临床职位一落千丈，唯一的优势只有价钱。然而，缓释茶碱平安性较高，可与布地奈德、氟替卡松等吸入糖皮质激素团结，用于中、重度哮喘的维持治疗，现在依然是常用的哮喘控制性药物，尤其适用于夜间哮喘症状的控制。

最后，提醒人人注重，茶碱的代谢有种族差异，与欧尤物相比，中国人茶碱的血药浓度较高，而消灭率较低，中国人使用小剂量的氨茶碱就可以施展治疗作用，还能提高用药平安性。此外，岁数跨越55岁的男性、肝、肾功效不全、心力衰竭、伴发慢性肺部疾病以及连续发烧患者，是引起茶碱相关不良反映甚至茶碱中毒的高危人群，这些患者应在医生或药师指导下削减氨茶碱或缓释茶碱剂量或延伸服药间隔时间。