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维生素E是一种脂溶性维生素，有多种存在形式，但 α-生育酚是人体唯一能吸收行使的维生素E。它的主要作用是作为抗氧化剂，消灭能损坏细胞的游离电子，即所谓的“自由基”。[1] 它还可以增强免疫功效，防止心脏动脉形成血栓。

在20世纪80年代，包罗维生素E在内的抗氧化维生素引起了民众的关注，科学家们最先认识到，自由基损伤与动脉阻塞性动脉粥样硬化的早期阶段有关，而且还可能导致癌症、视力下降和其他一系列慢性病。维生素E既能珍爱细胞免受自由基损伤，又能完全阻止自由基细胞的发生。但现在关于维生素E相互矛盾的研究效果提醒我们大量弥补维生素E真的对康健有珍爱作用吗？

我们今天就来详细聊聊维生素E与维生素E弥补和康健的关系吧！

维生素E的逐日推荐摄入量

对于14岁及以上的男性和女性（包罗妊娠期女性）来说，维生素E的逐日推荐摄入量（RDA）为15毫克（或22国际单位，IU）。哺乳期妇女天天需要量稍多，为19 毫克（28 IU）。

维生素E与心脏病

一段时间以来，维生素E弥补剂似乎是一种预防心血管疾病的通例方式。大量的考察研究注释维生素E弥补剂有益于心血管疾病，而加倍严酷的随机对照临床试验效果却利害参半。

• 考察性研究：护士康健研究[2]（The Nurses’ Health Study，NHS）和卫生专业人员随访研究[3]（Health Professionals Follow-Up Study，HPFS）注释，服用维生素E弥补剂（通常剂量≥400 IU）至少2年的个体患心脏病风险降低20-40％ [4]。
• 随机对照试验：在这项对近40000名康健女性举行了10年跟踪调查的妇女康健研究(women’s health study)中，每隔一天服用600 IU的维生素E弥补剂并没有显著降低所谓的“重大心脏事宜”（心脏病发作、中风或心血管殒命）的风险。然则也有一些研究发现维生素E的弥补与24％的心血管殒命风险降低有关。[5]在65岁及以上的女性中，弥补维生素E可使“重大心脏事宜”发生风险降低26%。随后的一项剖析发现，服用维生素E弥补剂的女性，在腿部和肺部泛起严重血栓的风险较低，而且罹患血栓风险最高的女性从中获益水平最大。[6]

然则依然存在发现弥补维生素E无法有益于心血管疾病的研究

• 在意大利心肌梗死生计研究的预防试验中，效果乱七八糟，但大多数效果显示，在11000名心脏病发作幸存者中，使用维生素E治疗跨越三年后并无预防效果。[7]心脏病预防评估（Results from the Heart Outcomes Prevention Evaluation ，HOPE）试验的效果也显示，在已经诊断出心脏病或处于心脏病高风险中的9500多名男女中，弥补4年维生素E后并无康健收益。[8]事实上，当HOPE试验再延伸四年时，研究人员发现服用维生素E的志愿者泛起更高的心衰风险。[9]

基于这些研究，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）得出结论，“现有科学数据不能证实使用抗氧化维生素弥补剂（例如维生素E）可以降低心血管疾病风险的合理性。”[10]对于已经患有心脏病或有心脏病高危人群来说，使用诸如阿司匹林，β受体阻滞剂和血管主要素转换酶抑制剂之类的药物可能会掩饰维生素E的些许康健作用。

• 对基线未患心脏病的人群举行的随机对照试验。SU.VI.MAX随机对照试验发现，低剂量弥补7年维生素E（作为逐日抗氧化药的一部分）可降低男性罹患癌症和全死因殒命的风险，但对女性并未显示这些有益的效果；维生素E弥补剂对男性或女性心脏病没有任何的预防作用。[11]一项为期八年的随机对照试验--医师康健研究II（Physicians’ Health Study II）也获得了类似的效果， [11]这项研究涉及近15000名中年男性，其中大多数在研究最先时未患心脏病。研究人员发现，每隔一日单独服用400 IU维生素E弥补剂，或与维生素C一起服用，二者均不能对心脏病发作、中风或心血管疾病殒命提供任何预防作用。[12]
• 最近的证据引入了一种理论，即维生素E弥补剂可能仅在通俗人群的某些亚组中具有潜在的益处。例如，在以色列举行的一项高剂量维生素E干预试验显示，在具有更强氧化应激效应遗传倾向的2型糖尿病患者中，心脏病发病率显著降低。[13]

维生素E与癌症

维生素E与癌症预防的相关研究效果不如与心脏病研究效果乐观。总体而言，考察性研究尚未发现食物中或弥补剂中的维生素E对一样平常或特定癌症具有较大珍爱作用。[14-23]然而，一些考察性研究和临床试验注释，维生素E弥补剂可能会降低吸烟者罹患晚期前列腺癌的风险。[16,24–26]

前列腺癌

研究人员曾希望通过硒和维生素E癌症预防试验（Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial，SELECT）对维生素E和前列腺癌的关系给出更明确的谜底。SELECT试验共计18000名男性研究工具，受试者随机分为4组，划分给予维生素E+硒、维生素E+硒安慰剂、硒+维生素E安慰剂以及硒安慰剂+维生素E安慰剂，并对其随访7至12年。由于早期的剖析显示维生素E对癌症和前列腺癌的预防并无益处，研究人员于2008年中途住手了该项研究。[27]只管试验终止了，研究人员仍继续随访介入试验的男性。2011年，研究者讲述说服用维生素E的男性患前列腺癌的风险增添了17%；服用维生素E和硒的男性患前列腺癌的风险没有显著增添。[28]

只管这些效果好像不能证实维生素E的珍爱作用，但另外两项有关维生素E与前列腺癌的主要试验却显示了截然差别的效果：例如，α-生育酚-β-胡萝卜素随机试验，其对近30000名芬兰男性吸烟者举行了平均6年的随访后发现，与服用安慰剂的男性相比，天天服用维生素E弥补剂的男性患前列腺癌的风险降低了32％，死于前列腺癌的风险降低了41％。维生素E对那些可通过临床检查发现的患癌男性的珍爱作用最强[24]。同时，一项大型历久的内科医生康健研究II试验（Physicians's Health Study II，PHS II）注释，维生素E弥补剂不会增添或降低个体患前列腺癌或任何其他癌症的风险。[29]

为什么SELECT关于维生素E和前列腺癌的研究效果与以往研究有云云大的差别？先前对维生素E弥补剂和前列腺癌的研究发现，吸烟者和晚期癌症的男性受益最大。[16,24–26]然而，在SELECT试验中，研究工具只有不到10％的男性是吸烟者，而且大多数患者通过前列腺特异性抗原（PSA）血液检测为早期癌症患者。[27,28]而许多通过PSA检测确诊为早期、低危前列腺癌的患者并不会生长为晚期前列腺癌。 也有证据注释，早期前列腺癌和晚期前列腺癌可能存在差别的疾病历程。一项旨在行使药物阻止前列腺癌恶化的大型试验发现，在早期和晚期前列腺癌中使用非那雄胺药物治疗获得的效果相反。[30]

需要注重的是，大多数前列腺癌疾病历程生长缓慢，因此任何关于预防前列腺癌的研究都需要对男性举行历久的随访。就SELECT这一试验提前终止而言，我们无法判断出，若研究工具服用弥补剂连续更长时间，维生素E是否可以辅助某些男性预防前列腺癌。另外，SELECT试验中只有很少的晚期前列腺癌病例，这也进一步限制了对研究效果的注释。

维生素E与视觉疾病

一项为期六年的试验发现，维生素E与维生素C、β-胡萝卜素和锌的搭配服用，可为老年性黄斑变性（AMD）高危人群提供一定的珍爱作用，以防止AMD生长，然则对于白内障来说不具有珍爱作用。[31,32]然而，维生素E自己似乎对AMD或白内障没有太多益处。[33,34]

维生素E与认知功效、神经退行性疾病

科学家们试图弄清阿尔茨海默氏症、帕金森氏症以及其他脑部和神经系统疾病的病因，他们的研究重点是自由基损伤在这些疾病生长中所起的作用。[35]但迄今为止，有关维生素E是否有助于预防这些疾病，或者其是否对已患疾病的患者有益，证据尚且不足。

• 痴呆症：一些前瞻性研究注释，维生素E弥补剂（尤其是与维生素C搭配服用）可能与认知功效的细小改善或降低阿尔茨海默症和其他形式痴呆症的风险有关，而其他研究则未发现任何此类益处[36–39]。一项针对轻度认知障碍患者（通常是阿尔茨海默氏症的先兆）为期三年的随机对照试验发现，天天服用2000IU的维生素E不能减缓阿尔茨海默症的希望。[40]然则需要注重的是，从轻度认知障碍到阿尔茨海默氏病的希望可能需要许多年，而这项研究时长太短，因此可能无法确定维生素E和痴呆症之间的关联。
• 帕金森病：一些（但不是所有）前瞻性研究注释，从饮食中摄取较高水平的维生素E（而不是从高剂量的弥补剂中摄取）与降低帕金森病的风险有关。[41–43]在已经患有帕金森症的患者中，服用高剂量维生素E弥补剂不会减缓疾病的希望。[44]为什么泉源于食物中的维生素E与维生素E弥补剂之间存在差异呢？富含维生素E的食物（例如坚果或豆类）可能含有其他可预防帕金森病的营养素。这需要举行更多的研究来证实。
• 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）：一项针对近100万人长达16年的大型前瞻性研究发现，定期服用维生素E弥补剂的人死于ALS的风险低于从未服用维生素E弥补剂的人。[45] 最近，一项对多个研究（共涉及跨越100万介入者）的综合剖析发现，人们服用维生素E弥补剂的时间越长，患ALS的风险就越低。[46]然而，对已患有ALS的患者举行维生素E弥补剂的临床试验通常未能显示出任何益处。[47]这可能由于维生素E有利于预防而不是治疗ALS，但仍需要更多的研究来证实。

维生素E的食物泉源

富含维生素E的食物有：植物油、坚果、种子、水果和蔬菜

· 小麦胚芽油

· 向日葵、红花和豆油

· 葵花籽

· 杏仁

· 花生、花生酱

· 甜菜、羽衣甘蓝、菠菜

· 南瓜

· 红柿子椒

· 芦笋

· 芒果

· 牛油果

维生素E缺乏迹象

只管许多研究没有证实分外弥补维生素E的康健作用，但缺乏维生素E的康健危害是毋庸置疑的，以是我们一定要制止维生素E的缺乏，在泛起缺乏征兆时实时纠正。

患有消化系统疾病或身体不能充实吸收某些膳食脂肪的人（例如胰腺炎、囊性纤维化、乳糜泻）会生长为维生素E缺乏症。以下是常见的缺乏信号：

• 视网膜病变（视网膜受伤影响视力）
• 周围神经病变（损伤外周神经，通常表现为手或脚泛起无力或疼痛）
• 共济失调（失去对身体运动的控制能力）
• 免疫力下降

你知道吗？

由于偶有报道称维生素E弥补剂对康健有负面影响，以是科学家们一直在争论该弥补剂是否对人体有害，甚至增添殒命风险。

研究人员试图通过连系多项研究的效果来回覆上述问题。在其中一项meta剖析中，作者网络并重新剖析了19项有关维生素E的临床试验数据，其中包罗了GISSI和HOPE研究数据[48]，他们发现，在天天服用跨越400IU维生素E弥补剂的试验中，患者殒命率更高。

虽然这一荟萃剖析在公布时吸引了媒体/舆论的关注，但从中得出的结论却有局限性：其中一些发现是基于规模较小的试验而得；其中某些试验将维生素E与高剂量的β-胡萝卜素（ATBC）团结使用，而后者自己就与殒命率过高相关。此外，许多大剂量维生素E试验的研究工具席卷了晚期心脏病或阿尔茨海默氏病患者。而其他的meta剖析得出了差别的结论，因此，现在尚不清晰这些研究发现是否适用于康健人群。

参考文献

1. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for vitamin C, vitamin E, selenium, and carotenoids. Washington, D.C.: National Academies Press; 2000.

2. Stampfer MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary disease in women. N Engl J Med. 1993;328:1444-9.

3. Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men. N Engl J Med. 1993;328:1450-6.

4. Rimm EB, Stampfer MJ. Antioxidants for vascular disease. Med Clin North Am. 2000;84:239-49.

5. Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: the Women’s Health Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;294:56-65.

（本文参考文献过多，有兴趣领会的同伙可以私信小编）