服用β-受体阻滞剂治疗高血压的女性患急性冠脉综合征的心力衰竭的风险更高

凭据美国心脏协会杂志揭晓研究显示，在没有心血管疾病病史的高血压患者中，服用β-受体阻滞剂的女性在泛起急性冠状动脉综合征时比男性患心力衰竭的风险凌驾近5%。

β受体阻滞剂是一种可以降低高血压的药物，是给患有高血压的成年人开的，高血压是导致心血管疾病的主要原因。在这项研究中，研究人员剖析了β受体阻滞剂对患有高血压且无心血管病史的男性和女性的影响。纪录心力衰竭的发生率，以确定药物是否凭据生物学差异导致差别的效果。

已往关于β受体阻滞剂效果的研究包罗了大多数男性，因此试图研究性别在患者预后中的作用。在大多数高血压临床研究中，女性的代表性一直偏低。在未来的研究中，将男性和女性患者的平均比例纳入研究是很主要的，这将有助于展现差异和可行的治疗方式。

该研究剖析了2010年10月至2018年7月时代国际急性冠状动脉综合征（ISACS）档案、ISACS-TC和EMMACE-3X临床注册的信息。这项研究包罗了来自12个欧洲国家的13764名成年人的数据，他们都有高血压，而且没有心血管病史。患者按性别分类，然后分为两组：服用β受体阻滞剂组和不服用β受体阻滞剂组。

研究人员发现，在服用β受体阻滞剂的参与者中：

女性因急性冠状动脉综合征入院时心力衰竭发生率比男性高4.6%；

男性和女性心衰患者的死亡率约为急性心肌梗死患者的7倍，无心力衰竭并发症；

患有ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的女性患心力衰竭的可能性比患有STEMI的男性高6.1%，STEMI是一种严重的心脏病发作，冠状动脉完全壅闭，大部分心肌无法接受血液；以及不服用β受体阻滞剂的男性和女性的心力衰竭发生率大致相同。

研究效果为重新检查β受体阻滞剂治疗高血压女性提供了一个坚实的案例。对于那些没有心血管疾病史、只有高血压病史的女性来说，通过饮食和磨炼来调治血压是非常主要的。女性心衰风险的增添可能是由于激素替代疗法和β受体阻滞剂之间的相互作用，只管这一信息在研究中没有网络或测试。这和其他潜在因素需要举行更深入的考察。

研究人员指出了一些局限性。由于这项研究是考察性的，效果可能有一些差异，需要分外的数据来证实。然而，对高血压患者举行β受体阻滞剂治疗的随机对照试验可能被认为是不道德的，由于它的设计目的是确认风险而不是益处。这项研究没有包罗，也没有关于患者使用β受体阻滞剂治疗或剂量的时间长度的信息。

近20年来，美国心脏协会一直提倡增添女性在心血管研究中的代表性，该倡议建立了一个由女性科学家、研究人员和医疗卫生专业人员组成的社区，通过缩小研究和临床试验中的性别差距，进一步提高对女性心脏康健的熟悉。

泉源： Raffaele Bugiardini et al, Prior Beta-Blocker Therapy for Hypertension and 

Sex-Based Differences in Heart Failure Among Patients With Incident Coronary

Heart Disease, Hypertension (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.07.14