芝加哥大学医学院首次在美国举行的一项手术为一名频频晕厥的患者提供了急需的缓解手术。 这项手术被称为心神经消融，主要是通过心脏重新布线来治疗频频泛起的心率和血压骤降，这种骤降导致这位52岁的女性一生中至少每两个月晕倒一次。 这名女性选择治疗是因为她一生中大部分时间都患有所谓的血管迷走性晕厥。当某些触发因素（如看到血液）导致心率和血压突然下降并削减流向大脑的血液时，这种情形会导致人们晕倒。 自从一年半前做了消融手术后，这名女性一直没有晕倒，即使是在她通常会晕倒的情形下，好比抽血。 这可能是一种可行的治疗方式，适用于对其他治疗没有反映的患者。 这名女性曾尝试过几种治疗方式，包罗药物治疗和双腔起搏器，但似乎没有效果。她读过有体贴神经消融治疗的资料，治疗专家联系是否会思量这项手术。 心神经消融治疗是一种微创手术，通过导管插入心脏，行使热量损坏组织，恢复准确的心律。但其他国家的医生已经证实，用同样的手艺来靶向神经节丛，即心脏中的神经元群，可以缓解血管迷走性晕厥患者的痛苦。 然而，对于若何行使消融来靶向 神经节丛还没有杀青一致；神经元位于心脏内的一个庞大网络中。治疗专家在该患者心脏的左上腔举行了高频刺激，以找到神经最重要的区域，减缓心脏的节奏。然后他们使用心脏消融手艺，以其中三个区域为靶点来消除反映。当他们在手术后刺激这些区域时，发现它们不再减慢心脏的节奏。 对心脏举行重新布线，以消除过多的自主神经张力，这种自律神经张力会减慢心脏节律和血压，最终导致简朴的昏厥。心脏内有一种自主神经的阴阳调，过多的减缓会抵消肾上腺素的反映，导致单纯的昏厥。到目前为止，除了行为改变之外，还没有针对这种令人沮丧的情形的既定疗法。 手术一个月后，患者再次接受倾斜台检查，她躺在桌子上，然后向上倾斜，以刺激可能导致昏厥的反射。患者在手术前做过检查，已经昏迷，但手术后，她没有晕倒，一年后再次做检查时，她仍然没有晕倒。事实上，从手术最先她就没有晕倒过。 但这项手术并不适合所有人，需要更多的研究才气思量用于尺度的临床实践。他希望在未来行使其他疗法没有乐成的患者举行一项对照研究。 希望可以确保这项手术平安可行，我们绝对不建议所有复发性晕厥的人都这样做。 这是一个异常特殊的生理反映，但对这个效果感应鼓舞。 这可能标志着重新调整调治心脏神经平衡的头脑方式发生了转变。
泉源：University of Chicago Medical Center
《血管与腔内血管外科杂志》
2020.06.11