第二次中风之后，大脑将若何应对

中风后，患第二次中风的风险增添。若是左半球的区域在第一次中风时受到影响，语言通常会受损。为了保持这种能力，大脑通常会短暂地驱动右侧的对应物。然则第二次中风之后会发生什么？

大脑的可塑性比以前想象的要大得多。纵然在中风或脑损伤之后，大脑也经常能在失败的区域和它们所服务的功效之间找到新的平衡。通常，相近区域和大脑另一侧的同系物都会被激活。

到目前为止，还不清晰这些机制是否也适用于第二次中风。大脑是否保持其顺应能力？这一点很主要，由于高达15%的患者会有第二次中风。此外，对于激活的右脑是否有利于康复，人们还存在分歧。一些研究解释，至少在短期内，右半球的介入有助于恢复。然而，另一些研究发现，左半部门语言区域的缺失现实上会抑制右半部门。在这种情形下，右半球的孝敬与语言无关，可能导致混淆且大脑不协调。此外，若是抑制性刺激过分活跃的那一半，患者的情形会更好，在这种情形下，流动会转移回左半球，并再次占有优势。

当左侧语言区域泛起第二次损伤时，右侧大脑区域也会变得加倍活跃。在恢复的大脑中，第一次中风损伤后右侧的孝敬仍然很小。第二次中风事宜发生后，左半球大部门区域不再事情，右侧大脑作用变得主要起来。

选取12名左半球处置声音特征的区域受损患者来磨练这些关系。中风至少在六个月前发生在他们身上。他们的大脑有机遇再生并顺应新的情形。研究人员行使所谓的经颅磁刺激模拟了第二次脑盘据，这种磁刺激可以通过电刺激短暂地阻止大脑的某些区域。例如，它可以用来模拟大脑在某些区域由于中风或其他事宜而发生故障时的反映，以及这若何影响识别声音的能力及个体损伤展望右侧的激活。研究人员还发现，右侧与左侧对应区之间的纤维毗邻越强，患者受左侧中止影响越小。

这些结果解释，在大范围的扰动后，左半球的大部门不再施展应有的作用，右半球可能起到有益的作用。通常情形下，大脑左半部门有许多组织只起到有限的作用，需要右侧的支持。当被激活的右侧随后降低自身调治，从而有助于左侧的正常化时，恢复是有辅助的。另一方面，若是右半部门保持永久性的上调，愈合就会延迟。

关于受损大脑若何顺应频频损伤的发现，有助于改善中风患者的历久治疗。这可能在某个时刻，对评估特定领域的作用更有辅助。

泉源：

Gesa Hartwigsen et al, Short-term modulation of the lesioned language network,

eLife (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.25