评估具有抗胆碱能特征药物的多药性风险

许多常用于种种医疗的药物都具有抗胆碱能的特征。使用多种抗胆碱能药物会发生累积效应，称为抗胆碱能负荷（ACB）。ACB与老年人的不良后果有关，包罗死亡率、心血管事宜、摔倒和认知障碍。

有几个尺度可以量化ACB；然则，对于最佳尺度还没有杀青共识。人们认识到，被确定为面临晦气效果风险的人群可能因规模的选择而有所差别。用于丈量ACB的量表倾向于将药物分类，从没有抗胆碱能活性（得分=0）到高抗胆碱能活性（得分=3）。得分是通过给一个人正在服用的每一种药物打分，然后将它们相加得出一个整体得分来盘算的。

量化ACB影响的研究通常集中在岁数在65岁以上的患者身上，而且通常岁数要大得多。现在尚不清晰来自高危人群（如养老院住民）的调查效果是否与岁数较大、身体较轻的人群相关。岁数<65岁的人可能受到多种慢性病（多发病率）、多种药物和虚弱的影响。若是要在人群水平上减轻与ACB相关的风险，领会ACB若何影响这些人群至关重要。

研究人员发现，抗胆碱能药物的使用率在8%到17.6%之间，这取决于使用的规模。ACB与各量表的全因死亡率和主要心血管不良事宜（MACE）的复合显著相关。死亡率/MACE与抗胆碱能药物量表的相关性最强。ACB与所有次要了局（全因死亡率、MACE、摔倒/骨折住院、痴呆/谵妄住院）之间也存在显著相关性。痴呆/谵妄与认知量表上的抗胆碱能作用的相关性最强。

ACB与中老年人群的不良了局相关。差别尺度下的种群识别和效应巨细差别。在临床实践或干预试验中，量表的选择影响了被以为可能需要削减ACB的人群。

泉源：

Peter Hanlon,et al.Assessing Risks of Polypharmacy Involving Medications With 

Anticholinergic Properties.

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.16