抗凝血剂在通例应用中的安全性和有效性

口服抗凝剂在一样平常情况下被普遍使用，其主要顺应证是心房颤动和静脉血栓栓塞症。这些药物对这些顺应证有很好的疗效，但与出血风险增添有关。在非卧床照顾护士中，抗凝血剂介入了12%的疑似药物不良反应，如出血等。

抗凝剂处方的模式正在改变。直接口服抗凝剂（DOACs）已成为维生素K拮抗剂（VKAs）的替代品。自2009年引入DOACs以来，DOACs在总量中所占份额稳步上升，停止2016年，在法国接受抗凝治疗的所有患者中，DOACs所占比例到达38.0%。许多可用的药物具有差别的药代动力学和药效学特征，导致差别的治疗选择，同时考虑到潜在的药物相互作用和患者的依从性、岁数和肾功能。

一些研究数据已经证实DOACs分期试验的效果，显示至少与VKAs有相似的疗效，而且可能有更好的安全性。然而，这些研究大多基于康健保险数据库，具有回首性设计，并在二级或三级照顾护士人群中举行。低级保健临床医生在抗凝治疗治理方面继续面临实际问题，如非大出血、抗凝治疗的转变、患者的小我私家病史和依从性。本研究的目的是对照VKAs和DOACs在一样平常实践中的安全性和有效性。

2014年4月至12月，共纳入3082名患者，随访一年。介入者接受口服抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动，二级预防静脉血栓栓塞，或二者兼而有之。

研究人员发现，1.7%的患者曾经历过动脉或静脉事宜；6.1%的患者曾经历过出血，其中1.9%有大出血；4.1%的患者在一年内殒命。VKAs组和DOACs组之间的动脉或静脉事宜或大出血没有显著差异。VKAs组总出血风险较低，而殒命风险较高。

接受抗凝剂的患者，接受VKAs或直接口服抗凝剂DOACs的患者的动静脉事宜和大出血事宜没有区别。与DOACs组相比，VKAs组的殒命率风险险些翻了一番，这与康健保险数据库中的已知数据一致，但需要进一步研究来探索其泉源。

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.13