心力衰竭伴心房颤动患者消融治疗的新证据
一项新的梅奥临床研究若何使用导管消融治疗心力衰竭患者的心房颤动。研究提供了证据支持消融的利益。
心衰患者的心房颤动导管消融治疗（CASTER-AF）试验对照了心衰患者心房颤动的导管消融治疗与单纯药物治疗的疗效。只管试验规模相当小，共有363名参与者，但效果显示，因心力衰竭恶化而殒命或住院的风险显著降低了38%。
随机临床试验是评估新的医疗方式或程序的金尺度。然而，他们的效果往往不一定适用于更异质的人群。当在更普遍的人群中测试干预措施时，效果无法复制，或者基本就不那么显著。
凭据美国疾病控制和预防中央的数据，美国约有650万成年人患有心力衰竭。它导致八分之一的殒命，每年给国家造成数百亿美元的损失。
心力衰竭和心房颤动常常是同时发生的。一个问题加剧了另一个问题。因此，心力衰竭患者在发生心房颤动时往往病情加重，心房颤动患者可能继续发展为心力衰竭的严重并发症。需要对这些患者举行干预，以防止螺旋式下降。
研究发现，在这一人群中接受消融治疗并相符临床试验清扫尺度的人并没有降低他们的殒命风险，消融的殒命率提高了近40%。只管消融的效果不如CASTLE-AF试验显著，但除相符清扫尺度的患者外，所有患者因心力衰竭恶化殒命或住院的风险都较低。
扩大研究很主要，由于它在很少举行临床试验的情况下提供了弥补证据。此外，一项大型考察研究为一样平常患者的治疗效果提供了更真实的画面。
泉源： Mayo Clinic News Network
Nassir F, et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure
《血管与腔内血管外科杂志》
2020.03.10
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