阿片类药物可以改善心内膜炎住院患者的健康状况

阿片类镇痛药用于缓解疼痛时必不可少，然则其在许多国家的使用是不充分的。在非洲、亚洲、中美洲、加勒比海、南美、东欧和东南欧的使用率仍然很低。这是由于阿片类使用障碍造成的，阿片类药物使用障碍主要由于医疗专业人员缺乏培训和熟悉、恐惧依赖、资金限制、采购问题、文化态度、恐惧分流、国际贸易管制和繁重的羁系。

注射用药易引起的心内膜炎（一种严重的心脏熏染），而且在注射药物的年轻人中，心内膜炎越来越普遍，经常导致需要举行瓣膜置换手术。由于住院时间长，注射药物使用的死亡率和成本增添，以及再住院的发生率增添。

但现在一项新的研究显示，因注射用药引起的心内膜炎出院后30天内开始使用阿片类药物治疗，可改善健康状况。而且效果显示，在这一时间段内接受阿片类药物使用障碍治疗的患者，出院后服用阿片类药物不太可能在一年内泛起过量服药或重新入院。

鉴于许多心内膜炎住院患者的基本原因是阿片类药物使用障碍，研究也着重强调了在这些患者住院时代提供方案和处方治疗阿片类药物使用障碍的重要性，并将他们与出院后的治疗联系起来。

FDA批准用于治疗阿片类药物使用障碍的三种处方药是美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮。这些以证据为基础的药物已被证实能较好解决阿片类药物使用障碍。然而数据显示，只有少数阿片类药物使用障碍患者会选择接受其中一种药物治疗，尤其是在住院时代。

研究人员剖析2010年至2016年间因心内膜炎住院的18岁以上被诊断为阿片类药物使用障碍的小我私家。该行列包罗768名，平均年龄为39岁。

研究效果表明，与未接受药物治疗的患者相比，在首次住院30天内接受药物治疗的患者再住院的风险降低了一半。但只有6%平均25岁心内膜炎患者（n=44）在住院的30天内接受了阿片类药物使用障碍的药物治疗；在这44名患者中，有41名患者服用了丁丙诺啡。未接受阿片类药物使用障碍治疗的患者在出院后30天内有41例服药过量。

这是第一批显示阿片类药对心内膜炎患者临床效果的数据。鉴于心内膜炎患者增添，治疗潜在的阿片类药物使用障碍至关重要。

治疗阿片类药物使用障碍的药物应该是一项综合治疗设计的一部分，该设计包罗与门诊照顾护士和削减危险服务的联系。确保患者能够获得循证治疗和服务，这将有助于降低熏染和过量用药的风险，并辅助他们实现历久康复。

泉源：

 Joshua A Barocas et al, Outcomes Associated With Medications for Opioid

Use Disorder Among Persons Hospitalized for Infective Endocarditis,

Clinical Infectious Diseases (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.02.28