70年代以来儿童癌症幸存者心脏病风险下降

自上世纪70年代以来，儿童癌症幸存者成年后严重心脏病的发病率显著下降。

近年来，癌症治疗的重点是提高治愈率，同时只管削减历久的不良影响，但这些转变对幸存者的影响尚不清晰。为了填补这一证据空缺，美国研究人员着手评估这些转变是否可以改变成年幸存者心脏事宜风险。许多儿童癌症幸存者成年后面临着早期殒命和与治疗相关的历久康健状态的风险。例如辐射会在以后的生涯中引起心脏和循环系统问题。

研究基于23000多名儿童癌症幸存者的成年人，他们在21岁之前被诊断出患有最常见的儿童癌症，并在20世纪70年代、80年代和90年代接受治疗。通过问卷调查，记录了5种心脏状态：心力衰竭、冠状动脉疾病（动脉狭窄）、心脏瓣膜缺损（瓣膜疾病）、心脏组织衬里损伤（心包疾病）和心律失常。还记录了心血管危险因素，如糖尿病、高血压和胆固醇水平、吸烟、运动和体重。

在近几十年，心脏辐射露出率从70年代的77%下降到90年代的40%。在思量了潜在的影响因素后，冠状动脉疾病的风险从20世纪70年代的0.38%显著降低到80年代的0.24%和90年代的0.19%。研究结果还注释，在1990年代接受治疗的患者中，心力衰竭的风险有所下降，只管在统计学上并不显著。

然而，研究人员以为，放射治疗露出量的历史性削减似乎注释了冠状动脉疾病发病率的削减，特别是霍奇金淋巴瘤的幸存者。这些结果注释，改变儿童癌症治疗方式和促进幸存者康健监测的起劲，不仅在总体生存率方面，而且在晚期心脏不良反应方面最先显示出益处。

因此削减露出于抗癌疗法（包罗放射疗法）的起劲似乎是可行的。

虽然传统心血管危险因素——高胆固醇和高血压也大大增加了大多数心脏病的风险。但这项研究增加了越来越多的证据，即削减治疗时的心脏毒性是有作用的，这可以辅助癌症幸存者改善预后提供了主要的看法。

泉源：

Major cardiac events for adult survivors of childhood cancer diagnosed between 

1970 and 1999: report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort, BMJ (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.02.19