优越的睡眠模式能抵消心脏病和中风的遗传易感性吗？

研究人员首次评估了睡眠模式和心血管疾病遗传易感性对心脏或血管疾病风险的影响。研究发现，纵然人们有患心脏病或中风的高遗传风险，但优越的睡眠模式似乎在一定程度上抵消了这一风险。

研究人员研究了已知与心脏病和中风生长有关的单核苷酸多态性（SNPs）基因变异。剖析了来自英国生物银行项目385292名康健参与者血液样本的SNPs，并用它们确立遗传风险评分，以确定参与者是否处于心血管疾病的高、中、低风险状态。

研究人员创建了一个新的“康健睡眠评分”，他们询问参与者是“早上”照样“晚上”的人，他们睡了多长时间，是否患有失眠、打鼾或频仍的日间过分嗜睡。康健睡眠评分从0到5分不等，其中5分是最康健的睡眠模式，代表一个“早晨”的人，每晚睡眠7-8小时，没有失眠、打鼾或日间困倦。

研究人员对参与者进行了平均8.5年的跟踪调查，在此期间共有7280例心脏病或中风病例。想测试睡眠分数和心血管了局之间的关系是否因遗传风险的差别而差别，这也是第一次这样做。

若是所有参与者都有康健的睡眠模式，若是我们假设存在因果关系，就不会发生心血管问题的比例。研究人员发现，与睡眠得分为0-1（不康健睡眠模式）的人相比，得分为5的人患心血管疾病的风险降低了35%，患心脏病和中风的风险降低了34%。

若是睡眠和心血管疾病之间的联系被证实是因果关系，那么若是所有参与者的康健睡眠分数都是5分，那么跨越十分之一的心脏病和中风就不会发生。在康健睡眠评分为5分的人群中，与睡眠评分低于5分的人群相比，每1000人每年患心血管疾病的人数减少了近7例。

当研究人员考察睡眠评分和遗传易感性对心血管疾病的综合影响时，他们发现，与遗传风险低、睡眠模式康健的参与者相比，遗传风险高、睡眠模式差的参与者患心脏病的风险凌驾2.5倍，患中风的风险凌驾1.5倍。这意味着，与遗传风险较低的熟睡者相比，遗传风险较高的睡眠不良者每年每1000人中，心脏病患者增添11例，中风患者增添5例。然而，康健的睡眠模式稍微抵偿了高遗传风险，这些人的风险增添了两倍多。

康健的睡眠模式可以部门抵消高遗传风险。此外，我们发现，若是睡眠模式欠好，遗传风险低的人可能会失去这种固有的珍爱。与遗传风险低、睡眠模式好的人相比，遗传风险高但睡眠模式康健的人患心脏病的风险高2.1倍，患中风的风险高1.3倍。而遗传风险低但睡眠不康健的人患心脏病的风险是正常人的1.7倍，患中风的风险是正常人的1.6倍。

研究人员不能清扫这样的可能性，即睡眠模式不良可能预示着一些潜在的、未被发现的康健问题，这些问题可能在增添心血管疾病的风险中发挥作用。然而，试图通过在研究开始时清扫所有患有心血管疾病的患者来将这种风险降到最低，他们还思量了可能影响效果的因素以及与人的康健相关的因素，如岁数、性别、种族、剥夺、体育活动、吸烟、饮酒、体重指数、其他康健心脏病和中风的问题和家族史。

与其他考察研究效果一样，研究效果解释，这种关联不是因果关系。然而，这些发现可能会引发其他研究，至少解释，在思量一个人患心脏病或中风的风险时，必须思量整体睡眠行为。

研究的其他局限性包罗，研究人员依赖于参与者讲述他们的睡眠模式，而这只在研究开始时发生过一次；康健睡眠评分不包罗所有睡眠问题，如不宁腿综合征；大多数英国生物银行参与者是欧洲后裔，这可能会影响将效果推广到其他人群。

现在尚不清晰是什么机制导致睡眠与心血管疾病风险之间的联系。研究人员说，睡眠中止可能会扰乱身体的荷尔蒙或代谢调治，增添身体的“战斗或逃跑”反映，增添炎症，扰乱身体的自然昼夜节律。

泉源：Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular

disease: a prospective study of 385 292 UK Biobank participants", 

European Heart Journal (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.18