作者：董博宇
审核：陈楚雄
单元：中山大学孙逸仙纪念医院
泉源：逸仙药学V
随着生涯水平的提高，儿童的平均身高也有了显著的提高，然则许多家长仍然以为自家孩子达不到自己的“期望身高”。
实在，大部分都是正常的情形，但照样有个体身体矮小是由于生长激素缺乏所引起，这时就要引起注重，以免错过最佳的干预期。以下让我们来领会这种可让儿童长高的药物--生长激素。 生长激素分内源性和外源性两种。
内源性生长激素由脑垂体前叶中生长激素排泄细胞所排泄的，外源性生长激素则是用基因工程技术体外合成的重组人生长激素，合成的重组人生长激素具有与人体内源生长激素一致的作用。
生长激素的药理作用：
刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增进，刺激成骨细胞分化、增殖，引起线形生长加速及骨骼变宽。 重组人生长激素自1985年美国FDA首次批准用于生长激素缺乏症后，又相继批准其用于慢性肾功效不全肾移植前、特发性身体矮小、小于胎龄儿、特纳（Turner）综合征 、努南（noonan）综合征，普拉德-威利（Prader-Willi）综合征等。
重组人生长激素自问世以来，为宽大矮身体患儿的治疗带来希望。以下先容重组人生长激素的8种临床应用。 1、生长激素缺乏症
生长激素缺乏是由于脑垂体排泄的生长激素不足，导致儿童身体矮小。 但生长激素缺乏症缺乏诊断的金尺度，而生长激素药物引发试验是现在临床诊断生长激素缺乏症的重要依据，但该试验仍有一定局限性，由于存在一定的假阳性率，难以作为生长激素缺乏症诊断的金尺度，应综合诊断。 辅助诊断的依据还包罗①身高落伍于同岁数、同性别正常康健儿童身高的第3百分位数或减2个尺度差以下；②3岁以下儿童长高<7cm/年，3岁至青春期前<5cm/年，青春期（男孩12~13岁，女孩10~11岁）<6cm/年；③匀称性矮小、面容稚子；④骨龄落伍于现实岁数；⑤血清胰岛素样生长因子1水平低于正常等。 生长激素缺乏症应尽早最先使用生长激素替换治疗，宜从3岁最先，坚持历久、连续、个体化的治疗原则。 2、特发性矮身体
特发性矮身体(家族性、体质性青春发育期延迟)是指清扫生长激素缺乏症、小于胎龄儿、系统性疾病等，但儿童身高低于同性别、同岁数、正常儿童平均身高的2个尺度差；实在质是一组现在病因未明的导致身体矮小疾病的总称。 生长激素用于治疗特发性矮身体，建议最先治疗岁数为5岁，用至青春期早期。 3、小于胎龄儿
现在大多以为小于胎龄儿是指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值第10百分位的新生儿；或指出生体重低于同胎龄正常参考值-2个尺度差或第3百分位的新生儿。 大多数小于胎龄儿在出生后实现追赶生长，并能到达同岁数、同性别正常儿童升高； 但也有小部分追赶生长失败，海内建议对于追赶生长失败的小于胎龄儿，若是>4岁身高仍低于同岁数、同性别正常儿童平均身高-2个尺度差，可以最先接纳重组人生长激素治疗。 4、特纳（Turner）综合征
特纳综合征是一种罕有的遗传疾病，属于染色体异常疾病，行染色体核型剖析可诊断。 此类患儿出生时即有身长和体重落伍，2～3岁后生长显著缓慢，正常青春期岁数后生长落伍更为显著。成人Turner综合征的身高较正凡人均值矮20cm左右，未经治疗的典型Turner综合征患儿最终成人身高约135-140cm。 5、努南（noonan）综合征
努南综合征是一种多发先天畸形的遗传性疾病，患儿的染色体核型剖析正常。80％Noonan综合征伴有先天性心脏病，以右心系统病变为主等。 Noonan综合征患儿通常在出生时，身长和体重正常。生后泛起生长发育迟缓，身体矮小，骨龄落伍、鸡胸等。 6、普拉德-威利（Prader-Willi）综合征
普拉德-威利综合征多由于怙恃基因因异常所引起的一种综合征，又称小胖综合征。临床主要表现为：婴儿期喂养难题、肌张力低下，幼儿期生长落伍，食欲亢进、肥胖，智力低下，性腺发育落伍等。 7、性早熟伴身体矮小
重组人生长激素可与促性腺激素释放激素类似物(如曲普瑞林)联用于性早熟伴矮身体的患儿，曲普瑞林可使性激素合成削减，延缓性早熟，抑制患儿的骨龄快速希望及骨骺提前闭合，进而使骨骼生历久延伸，提高患儿成年最终身高。 8、不孕不育症
生长激素可提高卵巢反映性，促进子宫内膜生长，能改善卵巢低反映患者的促排卵治疗效果。因此，生长激素辅助促排卵治疗卵巢低反映患者，可提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。 儿童身高的影响因素主要包罗遗传与环境，以及生长发育过程中的激素调治，因此身体矮小的原因是多种多样的。
在使用生长激素治疗前需明确病因，切勿盲目使用，要到正规医院做检查及治疗，相关的检查除了看骨龄，抽血检查外，还要做垂体磁共振、肝肾功效、血糖、乙肝两对半等详细检查，清扫一些不适合使用生长激素的因素。 1、对代谢的影响
生长激素会降低胰岛素的敏感性，可引起一过性高血糖征象，通常随用药时间延伸或停药后恢复正常。对于有糖尿病家族史的患者、肥胖患者等尤其需要注重。 此外，生长激素会引发甲状腺疾病加重，在使用生长激素治疗的过程中需监测甲状腺功效。 2、对骨骼的影响
生长激素治疗对骨骼的影响主要包罗脊柱侧弯、股骨头滑脱，身高快速增进可以加速脊柱侧弯的希望。 因此，在生长激素治疗之前与治疗时代需要通例对脊柱举行临床检查。如使用大剂量生长激素治疗还会导致骨成熟加速。
3、其他
常见包罗注射局部皮肤一过性反映（疼痛，发麻，红肿等）和体液滞留的症状（外周水肿或肌痛）。这些副作用发生较早，但发生率随用药时间延伸而降低，罕有影响一样平常生涯。 温馨提醒
1、使用生长激素治疗因生长激素缺乏引起的身体矮小效果显著但亦会带来副作用，家长需权衡。
2、保证儿童足够睡眠时间，养成优越的作息纪律，给儿童提供营养厚实、平衡的食物，督促儿童户外运动、体育锻炼是儿童增高的较佳途径。
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