作者：Gcplive
泉源：药评中央
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今年18岁的小海（假名）来自广东佛山，是一名高中学生，稀奇喜欢喝奶茶，每2天就要喝1次。由于这一小兴趣， 4年前打球后右手无名指泛起痛风发作。那时病情不是很严重，之后没有纪律吃药，也没有忌口，现在手脚枢纽上已长满了一块块白色的“石头”—痛风石。 无论男性照样女性，非同日２次血尿酸水平跨越420μmol/L，称之为高尿酸血症（HUA）。 当血尿酸浓度跨越420μmol/L时，就有可能在枢纽局部形成晶体并沉积，诱发局部炎症反映，即痛风。 据统计，首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。 2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议：当血尿酸水平＞540μmol/L时，举行降尿酸药物治疗。 海内通过对1713例痛风急性发作的诱因举行剖析发现：48.98%的患者的诱因是高嘌呤饮食，44.83%为饮酒，59.08%的患者这两个诱因中至少包罗一个。 所有的降尿酸药必须从小剂量最先，否则可能由于血尿酸降低过快诱发痛风发作。服用降尿酸药头3~6个月，需口服小剂量秋水仙碱（0.5~1mg/天）预防痛风发作。 剧烈运动可使出汗增添，血容量、肾血流量削减，尿酸渗出削减，可以诱发痛风发作。 温度降低，尿酸盐的溶解度下降。因此，尿酸盐结晶往往发生在一跖趾、耳郭、前臂伸面、指枢纽、肘枢纽等温度较低的组织。 第一次发作可能与剧烈运动有关（打球后右手无名指泛起痛风发作）；第二次发作可能与饮用奶茶有关（奶茶是一种高糖软饮料）。 我国痛风患者男女比例约为15:1，平均年龄为48.28岁，其中男性47.95岁，女性53.14岁，但有逐步年轻化趋势。 研究发现，血尿酸水平遗传可能性为27%~41%，痛风遗传可能性约为30%。 研究发现，≥50岁者高嘌呤饮食、≥40岁者饮酒在各诱因中所占比例显著低于＜30岁者。 含酒精饮料（白酒、啤酒）；果糖饮料；动物内脏；带甲壳的海产品（贝类、牡蛎、龙虾等）。 高糖分（尤其是果糖）的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。 虽然摄入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血症，然则严酷低嘌呤饮食仅能使血尿酸降低约1mg/dl（59.48μmol/L）。 对于痛风患者而言，应纪律、历久、合理使用降尿酸药物，并把血尿酸控制在<360μmol/L，严重痛风患者<300μmol/L。 目前海内常用的降尿酸药有三种：抑制尿酸合成药别嘌醇和非布司他，促进尿酸渗出药苯溴马隆。 3.致死性剥脱性皮炎：别嘌醇（HLA-B*5801基因阳性者禁用）； 别嘌醇：可用于儿童 ；苯溴马隆：可用于14岁以上的儿童；非布司他：尚未确定治疗18岁以下患者的安全性和有效性。 别嘌醇：初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。非布司他：初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。苯溴马隆：起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。 收听药评中央，天天都能提高一点！
警惕：这3种抗菌药的眼毒性！
作者：赵玉芬 单位：上海市第十人民医院药学部 来源：上海药讯 新型抗菌药物在细菌感染性疾病的治疗中，发挥了不可估量的治疗作用，常常使病情发生戏剧性的反转，挽救了患者的生命。这样独特的疗效无疑奠定了这些抗菌药物在细菌感染性疾病治疗中不可撼动的地