人类影像学研究首次显示心脏病发作的展望能力有所提高

医生需要更好的方式来检测和监测心脏病，心脏病是工业化国家的主要死因。研究人员现在开发了一种改善的光学成像手艺，该手艺发现潜在威胁生命的冠状动脉斑块与对冠状动脉病患造成不太紧迫危险的斑块之间的差异疾病。该方式可能会给心脏病学家提供分外的数据，以确定未来心脏病发作风险更高的患者，并辅助他们改善医学治疗。

冠状动脉疾病是美国最常见的心脏病类型。它是由冠状动脉中向心肌供血的动脉粥样硬化斑块沉积引起的。动脉粥样硬化斑块在血管壁上聚积、富含脂肪的物质和钙化，并导致动脉内部变硬，随着时间的推移变得受限。

冠状动脉疾病最常见的症状是心绞痛，由于斑块限制了心肌的血液流动和氧气供应，心绞痛在体力流动时会引起胸痛或不适。也被称为稳固型心绞痛，这种情形可能会随着时间的推移削弱心脏功效，但通常不会导致突发性心脏病发作。然则，当笼罩脂质填充的动脉粥样硬化斑块的纤维帽破碎并将斑块内容物释放到血管中时，会导致血栓壅闭冠状动脉并导致心脏病发作。这种突然的，危及生命的情形被称为急性冠状动脉综合征。心脏病学家希望能够区分稳固的冠状动脉斑块和容易破碎的斑块。

这项研究依赖于最新的光学成像手艺，系统地将斑块归类为冠状动脉疾病的指标，这项手艺可能会改变心脏病专家及其患者的游戏规则，通过可量化的成像数据提供对冠状动脉粥样硬化病变的正确洞察。

研究小组观察了30名冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的极化特征，寻找斑块不稳固的迹象。他们使用血管内旋光法网络数据，这是一种评估血管组织横截面偏振特征的手艺。

偏振光的电场沿一个平面（如垂直或水平面）发生一个波信号。当它指向组织时，电场受组织的微观结构和组织的影响。富含胶原卵白和平滑肌细胞的组织将光束分裂成两条光线，并向稍微差别的偏向发散。研究人员可以凭据光学效应区分冠状动脉斑块的组成和稳固性。

这项研究的参与者接受心导管术，包罗血管内成像和光学相关断层扫描，以丈量冠状动脉壁的极化特征。血管内成像使用近红外范围内的光来获取血管壁的高清晰度横截面图像。

30例心导管术为每个手术提供了多个斑块图像，包罗342个横截面斑块图像和244个动脉粥样硬化病变纤维帽图像，这些图像是导致高危或稳固症状的缘故原由。这些高分辨率图像使研究人员能够将冠状动脉横断面分为七类：正常冠状动脉、纤维状冠状动脉、脂肪状冠状动脉、钙化冠状动脉、厚冠状动脉、薄冠状动脉或破碎冠状动脉。然后，研究小组使用专门的仪器来确定冠状动脉壁的极化特征。

这是首次在人体内举行的血管内旋光测定的开端研究。现在可以用这种方式可靠地识别容易破碎的斑块纤维帽。血管内旋光法可能为研究斑块组成和检测高危患者开拓新的途径。

泉源： 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.03