他汀类降脂药的6大“讲求”

作者：曹爱霖

上海长海医院药学部临床药学室

泉源：上海药讯

现在，他汀类药物在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不能替换的作用，虽然他汀类药物有着“平安”“高效”等美誉，但此类药物应用时照样需要讲求一下的。

他汀类药物种类较多，现今市面上销售的他汀包罗辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，中成药血脂康胶囊中的主要成分是红曲，其能发生洛伐他汀而起到调治血脂的作用。差别种类他汀药物常用口服剂量差别，差别厂家的同种他汀规格也各有差异，在替换服用他汀的种类和厂家的时刻，一定要注重药品的规格和使用剂量。

他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物并无严重的胃肠不良反映，因此，只要做到准时定量，无论是进食前照样进食后服用均可。

大部门他汀最宜在晚上临睡前服用，由于胆固醇合成的岑岭在午夜12时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达峰，从而到达更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。

若是错过了用药时间，应在记起时立刻补用，若已靠近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。

一般而言，患者服用他汀类药物都是平安有用的，但少部门患者在服用他汀之后，会泛起肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者，若是自己有流动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗；若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅平安有用，还能改善肝脏功效，因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应努力充分地使用他汀。服用他汀后，只要患者转氨酶无举行性升高（≥3倍正常上限），应继续服药。

肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反映之一，依据肌酸激酶（CK）值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，若是CK大幅升高，则可能为横纹肌消融症，严重的甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物的时刻，只要泛起了疑似肌肉不适的症状，就应立刻停药，实时就医，以免延迟病情。

团结用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的主要危险因素。若是同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂，可使他汀类药物血药浓度上升，增添不良反映发生概率。

部门患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同时服用非诺贝特和他汀的情形，可在早晨服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，这样可大大降低不良反映的发生率。

在服用他汀类药物时代，不要过量食用西柚或西柚制品，其可以延缓他汀类药物代谢，易诱发不良反映。

在服用他汀类药物的同时，还应该注重改善生活方式，低盐低脂平衡饮食，削减胆固醇的摄入，此外，适度的磨炼也是十分提倡的。

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