让医患头疼的夏日尿路感染，该若何预防？

作者：李青

单元：天津市泰达医院肾病科主任

泉源：李青科普

人体易发生熏染的部位是和外界相通的器官，比如说呼吸道、尿道、肠道和女性的生殖道。冬天呼吸道熏染高发，而炎天尿道和肠道熏染高发。

炎天食物易变质，食入不洁食物导致肠道熏染，这个人人都好明白，那为什么炎天容易发生尿路熏染呢？

一

尿路熏染

尿路熏染也叫泌尿系统熏染，凭据熏染部位，分为下尿路熏染（膀胱炎）和上尿路熏染（肾盂肾炎）。

泌尿系统/@视觉中国

尿路熏染的发生大多是逆行而上的。一样平常情况下，尿道口细菌较少，不会引起熏染。但在某些情况下，细菌从尿道口逆行而上侵入尿道，并沿着尿道上行至膀胱、输尿管或肾盂而形成熏染。以是，有下尿路熏染，未必有上尿路熏染，而发生了上尿路熏染，一定有下尿路熏染。

尿路熏染好发于已婚女性，这是由女性的剖解特点决议的。女性的尿道口与肛门毗邻，肠道的细菌(最常见的是大肠杆菌)稀奇容易进入尿道，女性的尿道短而直，细菌很容易逆行向上而形成熏染。房事流动把下尿道的细菌推挤到膀胱也是常见的缘故原由。此外，女性的生理期也容易滋生细菌。

二

尿路熏染有什么症状？

尿路熏染的症状，除了有发烧、寒战、全身无力、白细胞升高等熏染的普遍症状外，还会泛起尿路熏染的特征性症状。

膀胱上部有两个输尿管启齿，下部有一个尿道启齿，三个启齿形成膀胱三角。

正常情况下，膀胱的尿液蕴蓄到一定量后，刺激膀胱三角，就发生尿意，于是最先排尿。

然则，熏染发生后，炎症刺激膀胱三角，纵然没有尿液，也会泛起尿意。炎性刺激膀胱三角发生的尿频、尿急、尿痛就是尿路熏染的特征性症状。泛起上述症状，就知道发生尿路熏染了。

此外，尿路熏染也可能泛起腰痛。

三

哪些人容易发生尿路熏染？

▎ 暮年女性

• 绝经后女性雌激素水平降低，尿道粘膜退变，抵抗力下降，容易发生尿路熏染；此外，暮年女性骨盆底部肌肉松懈，膀胱下垂，缩短力下降，也是好发熏染的缘故原由。

• 稀奇注重的是，有近一半的暮年女性发生尿路熏染后没有尿频、尿急、尿痛等显示，以是熏染容易被忽视。临床上经常见到，一些暮年女性泛起发烧了习惯性的认为是肺部熏染，而忽略了尿路熏染的存在。

▎ 尿路不通畅

• 肾结石或者输尿管结石、暮年前列腺增生、年轻人尿道畸形、尿道肿瘤以及腹腔肿瘤榨取输尿管等，导致尿路不通畅、尿路梗阻，残留的尿液稀奇容易滋生细菌而发生熏染。

▎ 肾脏疾病

• 比如说肾炎、慢肾衰、多囊肾等，也容易发生尿路熏染。

▎ 糖尿病

• 高糖是细菌的“培育基”，细菌稀奇容易在高糖环境中生长，以是糖尿病容易发生种种熏染。

• 严重的糖尿病，尤其是泛起尿糖阳性，就更容易发生尿路熏染了。

▎ 种种缘故原由导致的免疫力低下

▎ 不爱喝水者

• 喝水少，尿少，细菌与尿路接触的机遇大大增添，容易发生尿路熏染。

这个缘故原由很常见，但经常被忽视。

四

为什么炎天易发生尿路熏染？

夏日天气炎热，出汗多，尿液天生削减，若是饮水再跟不上，尿道失去了尿液的冲刷，细菌很容易在尿道滋生而引起熏染。

一位医生正在通过影像学检查确定肾结石的位置/@视觉中国

此外，外洋研究发现，气温连续升高还会诱发肾结石的发生。天热多汗、身体脱水时，尿液中的钙和矿物质因尿液削减而浓度增高并最终形成结石，肾结石也易导致尿路熏染。

五

尿路熏染若何治疗？

▎ 尿常规尿沉渣镜检，高倍视野下白细胞数大于即是5个，就诊断为尿路熏染。

▎ 若是确诊为尿路熏染，首先明确：

• 是哪个细菌引起的熏染：有条件者应该做细菌培育+药敏实验，以确定是哪个细菌引起的熏染；

• 这种细菌对哪个抗菌素敏感，对哪个抗菌素耐药：对明确的细菌熏染，抗菌素当然是最主要的治疗药物，凭据药敏效果选择敏感的抗菌素。

由于细菌培育约莫需要3天时间，在药敏实验效果出来前先根据临床经验用药。常用的抗菌素有喹诺酮类、青霉素类和头孢类抗菌素。

看待熏染，一样平常掌握以下原则：

• 没有明确的细菌熏染证据，不要滥用抗菌素；

• 若是有证据需要使用抗菌素，一定要足量、足疗程；

• 治疗尿路熏染，一定要坚持“除恶务尽”、“穷寇要追”的原则。

此外，治疗尿路熏染还要有耐心，不能用一种药，两天不见好就换药，换了两天不见好再接着换，若是这样，既治不好，又容易发生细菌耐药。

六

尿路熏染若何预防？

▎ 多喝水

• 尿液的冲刷是对尿路最好的保健，以是预防尿路熏染，一定要多喝水、多排尿。常喝水维持足够的尿液，保证日间2小时排一次尿可大大削减尿路熏染的发生。

• 万万不要等到渴了才喝水。

图源：视觉中国

▎ 注重个人卫生

• 尤其是经期的卫生和性生活前后的卫生。

▎ 对存在的尿路梗阻，一定要尽早排除。

▎ 努力治疗慢性肾脏病。

▎ 努力控制糖尿病。

收听药评中央，天天都能提高一点！