致命的心脏病可能不会那么致命

凭据一项关于年轻人心脏猝死的新研究，一种称为肥厚性心肌病（HCM）的不治之症可能比以前以为的要少。HCM通常是遗传性的，通常出现在十几岁或20多岁的人身上，最常见的表现是猝死，通常发生在年轻人身上，尤其是精英运动员身上。

据估量，全世界每500人中至少有1人患有HCM。心肌变大变厚，影响心脏功效。HCM还可以扰乱心脏的电信号。当心脏故障导致快速、不规则的心跳住手时，就会发生心源性猝死。

先前的研究解释，每100到200名HCM患者中就有1人死于心脏骤停。但每年猝死的可能性只有约1/3000。研究的发现让我们降低了对病情的担忧水平。这项研究还发现，每10人中就有7人与HCM相关的猝死发生在以前没有被诊断出患有这种疾病的人身上。患有HCM的男性心脏猝死的风险是女性的五倍多。然而研究发现，大多数殒命发生在休息或轻度流动时代。只有约莫17%发生在体育流动时代或之后。

明确HCM患者的猝死风险至关重要。医生可能会建议他们保持警惕，制止加入体育运动，甚至可能会买一个ICD，一个可植入的心律转复除颤器，可以检测出危险的异常心律，并提供纠正性休克。虽然这些计谋适用于有晕厥等高风险症状的人，但价值高昂，而且会改变生涯，尤其是年轻人。当治疗住手运动，被见告你可能会摔死，或除颤器，这是一件大事。

研究人员统计了停止2016年的12年间，10~45岁人群中与HCM相关的心脏性猝死。该小组还查阅了紧要医疗服务的数据，以及ICD登记册，以估量这些装备制止的殒命人数。先前的研究解释，研究人群中应该有约莫700到1400例HCM相关的心脏性猝死。相反，他们发现了44个他们以为确定的病例，加上3个可能的病例和6个可能的病例。

这种情形的高危特征包罗昏厥、家族性猝死史、心肌厚度、心律失常和疤痕组织的存在。他建议患者向有治理HCM履历的心脏病专家追求治疗。若是有需要，可以征求其他意见，特别是若是有人建议举行ICD。若是有家族史，建议对家族成员举行筛查。

泉源： Circulation 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.22