让心脏加倍自由呼吸

五一节来临之际，万物苏醒，沐浴在春景中的人们也加倍神清气爽。对于中老年来讲，美妙的季节配合适当体育磨炼，可以让心脏加倍自由“呼吸”。

但对于有心血管疾病的中老年人，仍对运动抱有嫌疑，但生命在于运动，适当的磨炼经由大量研究显示，可极大降低心血管疾病并发症发生率。运动训练是预防和治疗心血管疾病的基石，由于它可以降低心血管事宜率、住院率，并改善心血管疾病的风险状态、运动能力、肌肉气力和耐力，心血管疾病患者的生涯质量和预期寿命。

凭据2016年欧洲心血管疾病预防指南，现在建议心血管疾病患者介入治疗优化、依从性和风险因素治理的预防设计，包罗运动训练，以削减疾病复发。

为了促进运动训练干预在心血管疾病患者治疗中的实行，已经揭晓了临床建议。一样平常情形下，建议心血管疾病患者每周举行150 min以上的耐力训练，理想的情形是每周举行3~5天。建议在低运动强度时最先运动训练干预，并逐渐增添运动强度。应到达每周1000~2000千卡的能量消耗，耐力运动训练应辅以每周两次中等强度的阻力运动训练。此外，在特定适应症中建议举行平衡、迅速和协调运动的神经运动训练。

然而，越来越多的证据解释，当差别的目的（如削减脂肪组织质量、改善血脂状态、运动耐受性或血糖控制等）和凭据心血管疾病的严重水平而准时，需要差别的运动处方。例如，已经证实，在2型糖尿病患者中运动训练频率是获得更大临床效益（改善血糖控制）的要害，而对于有症状的外周动脉疾病患者，步行而不是骑自行车，运动训练可提高步行能力。凭据每个患者的具体情形，为其量身定制运动训练方案因此是这项起劲的一个要害方面。

然而，临床医生面临的难题是，在统一患者内同时存在心血管疾病、心血管疾病危险因素和/或其他慢性非心血管疾病的情形下，很难正确地处方运动，并使患者坚持处方方案。事实上，运动处方（运动类型、频率、量、强度、疗程和项目持续时间）在心血管康复项目中表现出很大的异质性。

现行的心血管疾病预防指南强烈推荐运动康复，但其实行效果仍不理想。许多临床医生在统一个患者泛起差别的心血管疾病和危险因素时，很难开出运动处方。现在研究迫切需要开发一个心血管病患者临床实践中运动处方的数字训练和决议支持系统，要求确定（a）特定心血管疾病、心血管疾病危险因素和其他慢性非心血管疾病的诊断尺度，（b）运动干预的主要目的，（c）特定疾病的运动训练处方（强度、频率、量、类型、疗程），（d）演习平安培训建议。进一步思量运动耐量、常见心血管药物和运动试验中不良事宜的影响，优化运动处方。

针对10种心血管疾病、5种心血管疾病危险因素（1型和2型糖尿病、肥胖、高血压、高胆固醇血症）和3种常见的慢性非心血管疾病（肺、肾功能衰竭和肉瘤病），制订了运动训练建媾和平安建议，但也说明晰基线运动耐受性、常见心血管药物和运动试验时代不良事宜的发生。基于这些数据，组织了一个交互式工具支持的算法。该训练决议支持系统凭据所提供的变量自动提供运动处方。

但运动健身必须科学，才能到事半功倍的效果。循序渐进，身体不适要住手。最好运动之前预先服药，由于健身是，心肌代谢流动增添，耗氧量增添，心血管疾病的患者运动时可能会泛起供血不足，预先服用药物，可以起到一定缓解作用。

泉源： 

Roderick W. Treskes, The European Association of Preventive 

Cardiology Exercise Prescription in Everyday Practice and 

Rehabilitative Training (EXPERT) tool: A digital training and 

decision support system for optimized exercise prescription in

cardiovascular disease. Concept, definitions and construction methodology  

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.30