孩子发烧，多少度可以用药？有哪些退烧药？

作者：朱华燕

单元：瑞金医院卢湾分院药剂科

儿童发烧是临床上很常见的症状之一，却也是引起怙恃忧郁的一个常见缘故原由。

发烧并不是原发病，而是人体匹敌熏染的一种生理机制，孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病毒都容易造成熏染，因此发烧的频率会比成人频仍一些。

发烧是免疫系统起作用的显示，孩子的免疫系统在和病菌接触历程中不停获得完善，以是从这层意义上讲，发烧实在是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。

孩子发烧缘故原由有许多，熏染、炎症、代谢免疫等缘故原由均可引起，差别年龄阶段的孩子，发烧的缘故原由和处置措施也不一样。

若是是出生三个月内的婴儿发烧，只要体温高于38℃，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发烧是严重熏染所致，好比菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1~3个月婴儿的发烧，大部分是自限性的病毒熏染引起，但也有较大比例是细菌熏染所致。孩子小不平安，家长自己鉴别是有些难题的，因此最好照样送医院就医。

3个月以上的孩子发烧，在家考察的话，判断孩子精神状态很主要，好比吃奶、吃辅食是不是有别于往常；是否嗜睡；和家长的互动情形等，家长自己心里没底的话照样早点上医院对照保险。

自己在家处置最主要的照样要考察孩子的精神反映，以为精神反映欠好了就应该去医院。若是孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，频频吐逆、腹泻等随同症状，也应该去医院。

发烧既然是有利的，那么一旦孩子发烧，家长可以先不要急着给孩子吃药退烧，多考察，从改善孩子的恬静度入手，给退烧药的做法实在也是排除体温过高带来的不适感。

• 海内指南推荐对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧泛起了不恬静和情绪低落的发烧患儿，可以使用退热药。

• 尼尔森儿科学上的建议是体温跨越39.0℃用药是合理的。

再而言之，有些病毒熏染之后就是要发烧好几天，好比幼儿急疹，体温可能在72小时内都市起起落落，退烧药只能短期内将体温降低一些，却并不能预防热性惊厥，也不能缩短疾病的历程，急或不急，总照样要烧那几天。

退烧药确切的学名叫解热镇痛药，这类药品种类繁多。然则记着，儿童可选的只有两种，就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一身分的药品，记着是单一身分而不是复方！

对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO，照样美国儿科学会，或中国的发烧指南，都以为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童对照平安的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，另有栓剂可以选择。

但由于再平安的退烧药也可能发生副作用，以是不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。

对伴有心肺功效不全、血虚、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，发烧会加速代谢，也会增添氧气的消耗量，发生更多的二氧化碳，增添心输出量，为制止心衰，代谢不稳定等情形，可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作，以是有癫痫史的孩子也应该更早地用药。

发烧的治疗目的是要缓解症状、改善孩子的恬静度，而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方式，好比温水擦浴。然则物理降温法效果有限，若是孩子以为不适就住手不要折腾。

发烧时不要捂汗，以防体温过高中暑；不能酒精擦浴，也不要在家随便给孩子吃抗生素。

让孩子多喝水或者果汁，弥补水分，以防脱水。

对乙酰氨基酚和布洛芬的用药剂量和方式人人自行参考药品说明书，凭据儿童的体重都有推荐的剂量，万万不要自行减量或加量。

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