二甲双胍有哪些“好搭档”？怎么合理选用？

二甲双胍作为双胍类降糖药物，主要用于2型糖尿病（T2DM），通过削减肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵制而降血糖。

二甲双胍可有用降低FPG（空腹血糖）、PPG（餐后血糖）和糖化血红卵白，且兼具减轻体重的作用。同时单独使用不增添低血糖发生的风险。

现在口服类降糖药物除了二甲双胍外，还包罗磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运卵白2（SGLT-2）抑制剂，注射类降糖药物包罗胰岛素和胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂。那么，二甲双胍可与哪些降糖药物联用？若何选用呢？

一．二甲双胍与其他降糖药物的联用

若无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM的首选和全程药物，同时临床上口服降糖药物二联治疗方案常选择以二甲双胍为基础，且其是超重或肥胖T2DM者首选药物。

表1：二甲双胍与其它降糖药联用

二．以二甲双胍为基础的二联治疗方案的选用

二甲双胍可与其他任何非胰岛素类降糖药物联用。足剂量单用二甲双胍治疗3个月血糖控制不佳者，可思量加用第二种降糖药物，进一步获得显著的血糖改善；二甲双胍与胰岛素团结可进一步改善血糖控制和削减胰岛素用量，并削减胰岛素引起的体重增添和低血糖风险，1型糖尿病（T1DM）患者若需控制血糖，可在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍。

表2：以二甲双胍为基础的二联治疗方案

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