兴奋剂未必兴奋，运动员违禁药也许就是你家中常备药！

作者：李青

单元：天津市泰达医院肾病科主任

泉源：李青科普

1988年汉城（现在叫首尔）奥运会有两个亮点，一是主题歌“手拉手”风靡全球，另一个就是美国的短跑选手卡尔•刘易斯与约翰逊的男子百米“世纪大战”。

从1980年最先，约翰逊从没有赢过刘易斯。然而，风云突变，1985年8月，约翰逊第一次战胜了连加拿大人都以为不能战胜的刘易斯，再往后的竞赛，约翰逊险些全胜。

更为称奇的是，在1987年的罗马田径锦标赛中，约翰逊不仅获得了百米冠军，而且刷新了刘易斯的天下纪录。

以是，1988年的奥运会，男子百米赛跑格外引人注目。最后竞赛效果是，约翰逊不仅获得了冠军，而且创下了9秒79的天下新纪录！

当约翰逊刚一走下领奖台，反兴奋剂委员会事情人员立刻请他去验尿。约翰逊先是捏词无尿，但这些人形影相随，无奈只好留取了尿标本。

2天后，萨马兰奇主席面色沉重地向天下宣布：约翰逊尿检阳性，被证实使用了违禁药物，他所创下的天下纪录作废，金牌获得者改为原银牌得主卡尔•刘易斯。

约翰逊固然不服气，称自己的尿被掉包了，但当事情人员拿出了另一份尿标本时，他傻眼了。

原来，1988年9月8日，离奥运会开幕另有9天。为了顺应东北亚天气及水土，约翰逊及其教练一行8人抵达日本。

实在，在此之前，国际奥委会反禁药委员会和日本警察厅就在约翰逊下榻旅店的卧室装上了窃听器，马桶也设置了特殊的机关，约翰逊的尿液天天神不知鬼不觉地被取样。很快就检测出，约翰逊的尿液中有违禁身分，窃听系统也录下了约翰逊与教练因服用禁药而引起的强烈争执。

另有什么话说？

约翰逊，被誉为“代表人类极限”的英雄，瞬间一落千丈，从英雄变为“莠民、骗子”。“约翰逊”也因此成了骗子的代名词，说某人真约翰逊，意思是这小我私家是个大骗子。

约翰逊事宜应该是奥运史上最著名的兴奋剂丑闻。而约翰逊使用的就是甲泼尼龙，是一种类固醇类药物，也就是通俗说的激素，现在还在临床使用，用于治疗肾小球肾炎、自身免疫性疾病等。

如果说激素是兴奋剂，大多数人还能明白，可下面说的一些例子，运动员所使用的药物我们可能就不太明白了。

2018/8/12

2016年8月12日破晓，中国游泳协会确认，中国女子游泳运动员陈欣怡药检呈阳性而被暂时禁赛。让你绝对想不到的是，陈欣怡在8月7日里约奥组委实行的赛内药检中被查出A瓶尿检阳性，而违禁药竟然是氢氯噻嗪。

氢氯噻嗪是临床上最常用的利尿剂，也是降压治疗的基础用药，临床使用异常广，怎么氢氯噻嗪也成了“兴奋剂”？

生涯中常说的兴奋剂，大多指苯丙胺类的毒品——冰毒、摇头丸等，这类毒品能够亢奋人的精神，但耗竭人的心脏，作用于大脑导致神经病样症状而对人体造成危害，因此被法律所禁用。这一类物品，无论什么人使用都是非法的。

而体育运动中所说的兴奋剂，泛指能够改变运动成就、并被列入运动员克制使用药物名录中的药物。

运动员早期使用的违禁药物大多是雄激素、类固醇等，具有兴奋刺激作用，厥后人们对体育运动中的违禁药物习惯称作“兴奋剂”。实在，体育运动中的“兴奋剂”并不都具有兴奋作用。

许多体育圈中的“兴奋剂”大多数说生涯中的常用药，好比：

β受体阻断剂可以稳定情绪，曾被用于射击运动项目；促红细胞天生素可以促进红细胞的天生，是治疗肾性贫血的基本用药。因其增添血红蛋白含量，提高人体的携氧能力，曾被用于长跑等需要耐力的运动项目；此外，临床上常用的胰岛素、人血白蛋白、低分子右旋糖酐、706代血浆等，也都在禁药名单。

总之，体育运动中兴奋剂是违禁药物的统称，这类药物，普通人可以使用，但运动员使用是被克制的。

那为什么也克制使用氢氯噻嗪呢？

运动员服用氢氯噻嗪大多出于以下目的：

第一，可赛前减轻体重。有些运动，体重很主要，好比本届奥运会男子举重77公斤级竞赛，中国的吕小军成就与冠军相同但体重略高而遗憾获得亚军。

第二，服用氢氯噻嗪后可增添尿量，加速体内其他违禁药的渗出，以此来逃避药检；或者稀释尿液中的违禁药物，从而掩饰运动员体内含有的其他违禁药物。

以是，天下反兴奋剂机构(WADA)将氢氯噻嗪列入禁药名单，为S5种别，赛内赛外都克制服用。

不只是氢氯噻嗪，其它利尿剂好比袢利尿剂（速尿、呋塞米、托拉塞米等），脱水利尿剂甘露醇等都被列入运动员的禁药。

另有一个事宜，也备受争议。

2014年5月17日，奥运冠军孙杨在天下游泳冠军赛后接受检查，效果发现服用了违禁物质曲美他嗪，孙杨因此被禁赛3个月，同时，孙杨在天下游泳冠军赛上的1500米冠军被收回。

曲美他嗪又名万爽力、冠脉舒等，药理学将其归入防治心绞痛的药物，是心内科的常用药。它可以增添心肌细胞的能量，改善心脏功效，削减剧烈运动后发生的大量酸性代谢产物对心肌的损害。

万爽力说明书明确划定其顺应症为：心绞痛发作的预防性治疗，眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。对心脏病人而言，曲美他嗪绝对是个好药。

然则，正由于曲美他嗪对心脏的益处以及对运动成就另有影响，天下反兴奋剂机构自2014年1月1日起已明确将其列入赛内克制使用的药物。也就是说，曲美他嗪对心脏病患者而言是治疗药，但对运动员而言就是“兴奋剂”。

孙杨那时被禁赛后，浙江省游泳协会《关于游泳运动员孙杨服用心脏治疗药物“万爽力”的情形通报》称：2008年11月，孙杨伤风后患“心肌炎”而最先服用万爽力。今年5月16日，孙杨在加入天下游泳冠军赛暨亚运会选拔赛时代再次出现了胸闷、心悸不适等情形。那时，由于我们对《2014年禁用清单》的学习、解读事情没有实时举行，事情人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内克制使用目录的情形不领会，仍遵照医嘱根据以往的方式让孙杨服用了“万爽力”，造成了误服事宜的发生。

固然，这件事情早已经已往，孙杨也是被冤枉的。我只是想告诉人人，运动违禁药很可能就是你家中抽屉的常备药。

那体育运动的违禁药到底有哪些呢？

1968年反兴奋剂运动刚最先时，国际奥委会划定的违禁药物为四大类，随后逐渐增添，已经到达七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是根据这些物质的药理作用来分类的。

一、刺激剂

刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。好比1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几种：

1、精神刺激药：包罗苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类。

2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。

3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戊四唑、尼可刹米和士的宁等。

二、麻醉止痛剂

这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。

1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功效性化学基团是哌替啶。

2、阿片生物碱类：包罗吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学焦点基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。

三、合成类固醇类

作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种稀奇繁多，多数为雄性激素的衍生物。有一段时期这类药使用局限最广，使用频度最高，也是药检中的主要工具。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。

四、利尿剂

此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液天生历程，来增添尿量排挤，从而缓解或消除水肿等症状。

使用目的上面已经提到。

五、β受体阻断剂

以抑制性为主，临床常用于治疗高血压与心律失常等，可稳定情绪，常用的有心得安、心得平、心得宁、心得舒、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。在体育运动中运用比较少，这类药物是1988年国际奥委会决议新增添的禁用兴奋剂。

六、内源性肽类激素

大多以激素的形式存在于人体，包罗:

1、人体生长激素

2、胰岛素

3、促红细胞天生素

4、促性腺素

七、血液兴奋剂

又称为血液红细胞回输手艺，20世纪40年代最先使用，原来是用异体同型输血，来到达短期内增添血红细胞数目，从而到达增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明晰血液回输术。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用局限。

许多年前，一个老医生给我讲了一个故事：他女儿从小练田径，成就很好，厥后由于体育成就特招进入某着名大学。可上大学后月经稀疏。父亲因此很着急，四处找医生治疗，但效果欠好。厥后女儿说出了真相。从她上初中时，体育老师为了提高成就就逼着她吃药，而且不让她告诉家里人。

我至今还记得这位老医生讲这个故事时气忿、伤感而又无奈的庞大脸色：我是个医生，竟然不知道自己的孩子从小被别人逼着吃违禁药！

使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，损坏运动竞赛的公正原则，而且严重危害运动员身体健康。

科学研究证实，使用兴奋剂会对人的身心健康发生许多直接的危害。一些运动员猝死、女性不能生育等，都与长期使用违禁药有关。此外，部门运动员退役后患有前列腺增生、糖尿病、心脏病、精神障碍等。

滥用药物让他们曾经风光过，但个体运动员晚年的凄切只有他们自己才气体会。

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