蛋白质可以识别心脏病患者殒命风险的增添

一项新的研究显示，一种与心脏病发作相关的蛋白质可以识别哪些心跳不规则的患者殒命风险增添。

2010年至2017年间，来自伦敦和英格兰东南部五家大型医院的3121名主要因房颤而来接受治疗的患者的匿名数据，患者平均岁数73岁，其中55%为男性；60%的患者肌钙蛋白水平在正常范围内；不到7%的患者做了冠状动脉造影；女性比男性更不可能做血管造影。

研究发现，与肌钙蛋白水平正常或较低的患者相比，患有心房颤动的患者，其血液中肌钙蛋白水平高于正常水平的不规则心律患者更容易殒命。纵然思量到岁数和其他临床因素，这一点仍然是准确的。

肌钙蛋白是一种介入肌肉缩短的蛋白质，心脏病发作后释放到血液中。临床医生使用肌钙蛋白水平和其他测试，以确定患者是否有心脏病发作，并决议治疗方案。心脏病患者通常会检测肌钙蛋白水平，但临床医生很少对房颤患者的这些效果接纳行动，除非肌钙蛋白水平异常高。

然而，新的研究至关重要的发现是，心房颤动患者的殒命风险增添，纵然他们的肌钙蛋白水平只是略高于正常水平。

当肌钙蛋白水平升高的患者接受冠状动脉造影（一种专门的X光片）以确定心脏供血受阻时，他们的殒命风险降低了36%。然而，只有不到一半的肌钙蛋白水平最高的患者接受了冠状动脉造影。虽然这项研究不能确定为什么冠状动脉造影对殒命率风险有云云大的影响，但血管造影有可能使临床医生能够识别和治疗潜在的心脏病。

对于房颤患者，现在临床医生只在肌钙蛋白水平异常高的情况下才对其效果接纳行动。这是由于，到现在为止，还没有决议性的证据解释这些患者的肌钙蛋白水平与殒命率增添有关。

研究效果清楚地解释，纵然肌钙蛋白水平仅略高于正常值的上限，也应该异常重视房颤患者。临床医生应该思量使用血管造影来寻找任何肌钙蛋白水平升高的心房颤动患者潜在的冠状动脉疾病。

心房颤动患者的肌钙蛋白和殒命率风险之间存在显著的联系，而接受冠状动脉造影的患者的这种风险更低。然而，血管造影只是一种诊断测试。现在需要一项临床试验来进一步研究这一环节，以领会在心房颤动和肌钙蛋白升高的患者中诊断和治疗冠状动脉疾病对殒命率风险的影响。

泉源： Imperial College London 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.20