是胀气照样心脏病发作？

在医院中，一名患有转移性霍奇金淋巴瘤且腹胀显著的患者突然泛起ST段抬高，通常是心脏病发作的一个指标，然则当心血管照顾护士团队在尺度检查中按压腹部时，心脏病发作症状有所改善。

主要的是要意识到，虽然罕有，急性胃肠道扩张可导致心电图ST段改变。临床医生必须将这些病例与真正的心脏病发作区分开来，以尽可能防止不必要的治疗和侵入性手术。ST段是心电图上心室去极化和心跳复极之间的距离。此节段抬高可能是心脏病发作的征兆，通常被称为“ST段抬高心肌梗死”（ST段抬高心肌梗死），是心脏病发作的严重高危显示。在这种情况下，心电图被计算机算法解释为心脏病发作，导致治疗临床医生呼吁紧要心脏病咨询。

美国南加州大学洛杉矶分校的临床医生收治了一名此前康健的41岁男性，他有3周的下肢肿胀、疲劳和气短症状。他被送到重症监护室，厥后被诊断为转移性霍奇金淋巴瘤。

在ICU的呼吸机上镇静时，患者心脏监护仪显示ST段突然抬高。患者体格检查显示有显著的腹胀。当超声探头放在患者上腹部时，先前发现的ST段抬高在心脏监护仪上突然消逝。心电图证实了这些动态转变。当轻轻触诊腹部时，ST段抬高立刻消逝。咨询心脏病学小组嫌疑病因可能与患者的腹胀有关，并举行了腹部X光检查，效果显示有显著的胃扩张。在放置鼻胃管举行胃减压后，心电图证实ST段抬高的解决，没有进一步的ST段异常或心功能不全的证据。

凭据讲述，当心电图上泛起非典型的ST段抬高时，彻底的检查和病史是至关主要的，由于其他疾病可以模拟心电图上的ST段抬高模式。ST段抬高的非心脏缘故原由包罗胰腺炎、社区获得性肺炎和颅内出血。

在大多数先前讲述的胃肠道扩张导致心电图ST段抬高型心肌梗死的病例中，冠状动脉造影证实可以作为金尺度诊断，而且随着潜在胃肠道问题的处置和解决，改善ST段抬高。据讲述作者称，这第一例直接物理操作（腹部触诊）导致ST段抬高急性逆转的病例。胃胀导致对心脏的直接榨取作用，对腹部施加稍微的压力可以缓解或改变这种作用。仔细的临床检查和确立准确的判别诊断是每个患者治疗的基石。

泉源：JamesZhang, etal.Gastrointestinal Distention Masquerading as

ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.16