A2L2测试和远程会诊可缩短接受中风治疗的时间改善预后

斯德哥尔摩卫生局自2017年以来一直在使用一种新的方法来评估疑似急性中风患者的治疗情形，并确定治疗的优先顺序，从而加快了康健干预和改善了患者照顾护士。

中风可以由大脑大动脉的血栓引起。动脉每壅闭一分钟，就有200万个神经元殒命。在没有急性干预的情形下，只有10%的患者在中风三个月后恢复正常功效。最有用的干预措施是机械消灭血栓或血管内血栓切除术（EVT）。血管重新开放得越早，存活下来的脑细胞就越多。然而，通常在治疗前会有一些延误，由于大多数患者被救护车送往最近的医院进行检查，然后转移到可以执行EVT的大学医院。

这一系统是有原理的，由于不需要EVT的患者可以在当地医院的中风科获得最好的治疗。因此救护车工作人员面临的挑战是评估哪些患者可以从直接运送到可以执行EVT的医院中受益，哪些患者可以像往常一样被送往最近的卒中单元。

为了缩短EVT时间，自2017年10月起，斯德哥尔摩区域最先使用新的分流系统。对于疑似中风的患者，分为两步。首先，救护车护士使用A2L2系统（A代表手臂，L代表腿）测试症状严重水平。若是患者手臂不能抬起10秒，腿不能抬起5秒，通常示意严重中风，这通常需要EVT。第二步是打电话给中风医生，以交流分外信息并确定最佳目的地。

电话咨询允许救护车工作人员和中风医生讨论开端诊断，医生可以阅读患者的靠山并激活中风小组。一旦患者到达医院，这确实加快了急性治理和治疗决议。

效果显示，由于A2L2测试和远程会诊，71%的需要EVT的患者现在直接被送往可以执行EVT的医院，而以前只有28%。从中风最先到EVT的平均时间现在是2小时15分钟，比旧系统快70分钟，比瑞典天下平均时间快65分钟，比EVT的国际随机研究快整整1小时45分钟。

只管自新系统实行以来接受治疗的患者岁数更大，平均中风严重水平更高，但更快的治疗交付使34%的EVT患者完全恢复了功效能力，而在旧系统中这一比例为24%。

效果异常令人满意。大部分的乐成都要归功于该区域所有医院的中风专业人员和院前照顾护士同事之间的密切合作。将继续在斯德哥尔摩区域使用新的分类系统。

泉源： Michael V. Mazya et al, Implementation of a Prehospital Stroke Triage

System Using Symptom Severity and Teleconsultation in the Stockholm

Stroke Triage Study, JAMA Neurology (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.08