急性心肌梗死的性别趋势转变

在已往的几十年中，冠心病的死亡率有所下降，但它仍然是美国的主要死因之一。急性心肌梗死（AMI）是一种常见的冠心病，死亡率高。AMI在美国的年发病率估量为605 000次，在已往几十年中连续下降。在明尼苏达州奥尔姆斯特德县，25岁以上的住民中，1995至2012年间，AMI平均每年下降2.7%。在加入医疗保险的个人中，AMI的下降幅度更大（1999至2011年间每年下降4.6%）。心血管研究网络（CVRN）是一个由医疗保健系统组成的研究同盟，讲述2000年至2008年间岁数和性别调整后的急性心肌梗死发病率每年下降3.8%。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的下降幅度大于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。2008年至2014年间，AMI发病率呈连续下降趋势；然而，这主要是由于NSTEMI发病率下降所致。

虽然AMI住院率的下降解释预防和照顾护士总体上有所改善，但男女之间的差距仍然存在。与美国女性相比，男性AMI住院风险增添约2倍。尽管如此，55岁以下的女性患AMI的住院率有所上升。与美国男性相比，患有AMI的女性有更大的共病肩负、更长的住院时间和更高的住院死亡率。

使用现代数据的岁数和性别特定趋势尚待在南加州凯撒永远综合医疗网络（KPSC）中探索，该网络由多种种族/族裔靠山的成员的人口。KPSC网络中的现代康健信息反映了临床实践中的实时转变，使其充实适合于使用大量可靠地解决AMI性别差异。

研究人员剖析了2000年至2014年KPSC网络中35岁及以上患者的急性心肌梗死（AMI）发病率。通过调整2010年美国人口普查的人口数据，跟踪了平均年百分比转变（AAPC）和时代百分比转变，并确定了岁数和性别标准化发病率。

2000年至2014年45331例AMI住院患者。在此时代，标准化AMI发病率下降了4.4%。在女性中，2000年至2009年，AMI-AAPC为-4.6%，2010年至2014年，AMI-AAPC为-2.3%。在整个研究时代，男性AMI-AAPC稳定在-4.7%。2000至2014年间岁数≥35岁的成人AMI住院治疗的性别和岁数特定的时间趋势。心脏病的发病率正在下降，但女性的发病趋势似乎已经放缓。

这项研究指出，需要继续提高对女性心脏病危险因素的熟悉、预防、熟悉和治疗；这也解释，需要做更多的研究来领会男女之间的差异。

泉源： Matthew T.Sex-Specific Trends in Acute Myocardial Infarction Within an

Integrated Healthcare Network, 2000 Through 2014.

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.07