动脉粥样硬化斑块在40岁起的无症状个体中迅速扩展

在40到50岁之间的康健人群中，险些一半的人在动脉中聚积脂肪斑块即动脉粥样硬化速率比之前想象的要快。一项解释动脉粥样硬化斑块通过40%岁数在40~50岁之间的无症状个体的动脉中迅速扩展。动脉粥样硬化的希望与经典的心血管危险因素直接相关：岁数、性别、高血压、胆固醇、吸烟，另有糖尿病。

动脉粥样硬化的特征是脂肪沉积在动脉壁上。这种疾病通常是在晚期发现的，那时它已经引起了心脏病发作或中风等临床事宜。在这个有症状的阶段，对这种疾病的治疗效果有限，大多数患者的生涯质量下降。此外，对这些患者的治疗给卫生保健资源带来了重大肩负。

PESA（早期亚临床动脉粥样硬化希望）研究已经用无创成像手艺和组学生物符号物对4200名康健中年男女进行了10多年的监测。无创成像手艺的使用，能够比传统的标志物更早地识别疾病的希望，例如计算机断层扫描（CT）检测到的冠状动脉钙的存在，从而使能够识别出可能从早期干预中获益的高危人群。

先前的PESA剖析已经解释，动脉粥样硬化通常存在于中年人中，这种疾病在人的一生中希望异常缓慢。新研究效果显示，在40%的受试者中，这种疾病希望异常迅速PESA研究的未来数据将显示这种希望是否与随后的心血管事宜有关。到目前为止，动脉粥样硬化希望的速率还不是评估个体风险的一个因素。

一项对PESA行列的3年随访研究显示，40%岁数在40~50岁之间的人在差别的部位，包罗颈动脉、股动脉和冠状动脉，显示出动脉粥样硬化的主要希望，这种快速的疾病希望可能会使这些人更容易泛起症状或泛起心脏病发作或中风等临床事宜虽然这些发现有待于未来PESA行列中事宜发生的验证，对确定延缓心血管疾病盛行的计谋具有主要价值。

2019年《欧洲预防指南》认识到成像手艺在评估岁数、性别、高血压、胆固醇、吸烟和糖尿病等通例危险因素之外的小我私家心血管风险方面的实用性。推荐的手艺是低剂量放射CT，它评估冠状动脉中钙的存在作为动脉粥样硬化斑块存在的间接测量。但该指南也强调了超声评估颈动脉和股动脉动脉粥样硬化肩负的价值。

更简朴的成像手艺，如二维和三维超声，是可获得的，不涉及辐射露出。通过这些手艺，可以检测和量化动脉粥样硬化疾病的肩负和数目，并正确监测其希望，从而确定哪些人能够从早期和更深入的预防中获益。

CT冠状动脉钙和二维和三维超声在颈动脉和股动脉的动脉粥样硬化负荷。外周动脉超声检测动脉粥样硬化的希望比CT检测冠状动脉钙的研究更为有用。

泉源：Beatriz Lopez-Melgar et al. GLOBAL plaque burden by carotid and

femoral 3D vascular ultrasound: the pesa(progression and early 

detection of subclinical  atherosclerosis) study. Journal of the

American College of Cardiology. 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.07