顽固性失眠难以入睡、易惊醒甚至彻夜难眠等症有良方，值得珍藏

失眠（不寐）】案例一　某，女，46岁，2002年4月21日初诊。平素性格内向，情绪抑郁。两年前因胆结石行胆囊摘除术后，常夜寐不安，轻则难以入睡，梦中易惊、易醒，甚则彻夜难眠。晨起则头昏、心悸、乏力，纳食欠馨、右胁隐痛，月经前后不定期，经色暗，量少，挟有瘀块。西医予清闲类，久服增量后，有时效亦差，因恐惧依赖清闲，求治中医，服药后而病未改善。诊见面色无华，神疲乏力，舌质暗，边有瘀点，脉细弦涩。证属情志不遂，肝失疏泄，初病在气，久则入络，冲任不调，营血亏虚，心神失养，瘀血内阻。治拟补精血、调冲任、疏肝达郁、活血化瘀法，予血府逐瘀汤加桑葚子30，女贞子15，夜交藤30，生枣仁30，合欢皮15，丹参30，郁金10。

另嘱，患者备赤小豆2000，每晚睡前放铁锅中文火炒热，倒入盆中，光脚而坐，左右轮流踩踏，每次半小时。云云足底热踏推拿、药服7剂后，诉已有睡意，但入睡时间短，2～3小时即醒，右胁隐痛缓解，心悸乏力似减轻。药证即合，遵法继进，再一周后，诉夜已能入睡4～5小时，胁痛已无，晨起头昏、乏力、心悸均已，纳食有增，舌昏暗，边有瘀点，脉细弦。二周厥后诊，诉经水来潮，色红，瘀块少。守方遵法调治半年，失眠未再复发。

按语：

失眠一证，病因繁多，治法各异。其发病机理为先天禀赋体质微弱，后天心、脑、肝、胆、脾、胃、肺、肾功能失调，气、血、津、液运行障碍，机体阴阳不平衡所致，尤其与心、肝、气、血有关。本案患者情志不遂，肝失疏泄，初则气机郁结，久必血行失畅，夜卧血不归肝，神不归舍，而致不寐。其右肋隐痛，月经色暗、量少、挟有血块，舌质暗有瘀点，脉细弦涩，即为肝郁血虚、冲任失养、瘀血内阻之佐证。选血府逐瘀汤加味服用，足底热踏推拿，刺激心、肝腧穴，可有疏通气血、燮理阴阳、安神定志之效。上法使用一周既见疗效，睡眠逐渐改善，云云调治半年余，疗效喜人。

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