病因病机

肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。

1.温热病后期，耗伤肝阴

温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。

2.情志不遂，气郁化火

肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降收支的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。

3.肾阴不足，水不涵木

中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之基本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。

临床显示

临床显示及症候剖析

常见的临床显示主要是头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热冷汗，或胁肋隐约灼痛，或手足蠕动等症。

肝脏者，主筋，其华在爪；筋脉失养，虚风内动，故手足蠕动；开窍于目，在液为泪；体阴而用阳。故肝阴不足，不能滋养头目，容易导致两目干涩，视力减退，头晕耳鸣，；阴亏津液不能上乘，则咽燥口干，舌干少津；络脉失养，虚火内灼则胁肋隐约灼痛；阴虚不能制阳，虚火上炎，故面部烘热或颧红；阴虚内灼营阴，则为冷汗。舌红少津，虚热内蒸，则五心烦热、潮红；脉弦细数为肝阴不足，虚热内扰之征。

辨证施治

1.耗伤肝阴

（1）证候病起温热病后，证见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，骨蒸潮热，冷汗遗精，手足蠕动或痿软，舌红少津，脉细数。

（2）治则滋阴降火，育阴潜阳。

（3）主方：大补阴丸、明目地黄丸

2.气郁化火

（1）证候病起生气或与人争吵后，证见胁痛，五心烦热，潮热冷汗，头晕耳鸣，嗳气，吞酸吐苦，口燥咽干，两目干涩或舌红少津，脉弦细数。

（2）治则滋阴清热，疏肝理气。

（3）主方滋阴养肝汤、一向煎、知柏地黄丸

3.肝肾不足，水不涵木

（1）证候头目眩晕，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，自汗冷汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细。

（2）治则滋补肝肾。

（3）主方：左归丸，杞菊地黄丸

总而言之，肝阴虚属于一个证候，可显示诸多症状，在治疗上首先也需要辨明缘故原由，从病因入手；肝阴虚也经常伴随着化火、阴不制阳所导致的肝阳上亢，阴虚引起的气滞血淤等，往往虚实夹杂，在治疗上不能一概而论，需要准确的辩证施治

平时养护

1.保持心情舒畅，精神愉快；

2.少食辛辣及热性食物，如辣椒、大料、牛羊肉；

3.忌烟酒、熬夜等不良生活习惯；

4.可以适当吃一些滋阴润燥之品如：鸭肉、猪肉、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、蚌肉等。

参考文献

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