肢端肥大症你见过吗？手脚末尾增粗、肥大，由内分泌异常引起

生长激素过量若是发生在成年期，就会发生肢端肥大。儿童中同样的疾病也会发生伟大症。

骨骼异常增生性疾病。肢端肥大症是由于是生长激素(GH)排泄过多，在骨骺闭合之后导致的疾病。临床呈慢性希望，主要显示为软弱乏力，通常是由于GH排泄性垂体细胞腺瘤所致。若是GH的过分天生发生在青春期之前，会导致巨人症，若发生在青春期之后，则疾病显示得较为隐匿。易见的疾病特征性显示为渐进性的骨骼生长，手足增大，皮肤增厚，颜面粗拙。而如心脏肥大、高血压、恶性睡眠呼吸暂停等这些威胁病人生命的情形则相对不易观察到。

缘故原由

肢端肥大通常由垂体大腺瘤(直径大于1厘米)引起。很少会由异位肿瘤自主排泄GH引起。

临床嫌疑

在颅内压增高的病例中，垂体伟大腺瘤可导致压力显示，包罗深坐双孔性头痛或枕部头痛。颅神经损害除眼神经或三叉神经外，还可包罗双孔性偏盲。脑干病变可导致四肢瘫伴上运动神经元征。

临床检查嫌疑肢端肥大症的特征性显示。这些包罗肢端肥大相(面部拉长、眶嵴突出、大鼻子、下颚突出和嘴唇增厚)、厚厚的皮肤、手的增大(像手一样的铲子)和脚、内脏肿大和伟大舌象、腕管综合征、背后凸、高血压和心肌病，以及缺血性心脏病的发病率增添。

内排泄显示包罗糖耐量受损，糖尿病(20%)，乳腺增生，月经异常，性欲减退，在某些情形下性腺萎缩。

诊断

肢端肥大症有时很难诊断，由于其显示可能会逐渐演变。一旦嫌疑诊断观察，包罗葡萄糖耐量试验和胰岛素样生长因子-1(IGF-1，生长抑素C)检测。

• 葡萄糖耐量试验：正常情形下，口服50毫克葡萄糖后，由于GHRH排泄受到抑制，生长激素被抑制。在肢端肥大症中，生长激素水平不能被抑制，甚至可能升高。
• 胰岛素样生长因子-1(IGF-1，生长抑素C)测定在肢端肥大症中始终升高，不像生长激素一样颠簸。

治疗

治疗方式主要是接纳输精管腺样体切除术或垂体切除嗜酸细胞腺瘤。这是治疗的选择，特别是当情形紧急，并伴有并发症，如视野缺损。

自相矛盾的是，溴隐亭会导致生长激素水平的显著下降。赤霞珠是另一种多巴胺能激动剂，用于降低伟大症患者的生长激素水平。

奥曲肽是一种合成的生长抑素类似物，比溴隐亭更有用。

外照射是治疗嗜酸细胞腺瘤的一种选择，当其他选择失败或不合适时。20%的病例会泛起低泌尿功效。