医学知识科普：多发性骨髓瘤的发病率、症状以及治疗方式

多发性骨髓瘤(也称为骨髓瘤或浆细胞骨髓瘤)是一种血液病，意味着它在血液中生长。它是一种浆细胞癌，它是免疫系统的主要组成部分，发生免疫球卵白(抗体)，以辅助抵制熏染和疾病。

多发性骨髓瘤的发生率

大约有45，000人患有多发性骨髓瘤，癌症协会估量，每年大约有14，600例新的骨髓瘤病例被确诊。

多发性骨髓瘤是仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大血癌(10%).它约占所有癌症的1%和所有癌症殒命的2%。虽然多发性骨髓瘤发病的岑岭岁数为65至70岁，但最近的统计数据解释发病率和发病岁数都在增添。

多发性骨髓瘤影响男性略多于女性。非洲裔美国人和太平洋土著岛民讲述的这种疾病发病率最高，亚洲人最低。最近一项研究的效果发现，骨髓瘤的发病率为每10万名非裔美国人9.5例，每10万名白人美国人4.1例。在非裔美国人中，骨髓瘤是导致癌症殒命的十大主要缘故原由之一。

多发性骨髓瘤的症状及诊断

症状包罗：不适、血虚、熏染(免疫力下降)和骨折(由于恶性细胞导致骨破碎)。通常，多发性骨髓瘤的诊断往往是在其他情况下的通例血液检查中有时作出的。

不明缘故原由的血虚和高血清卵白(特别是升高的球卵白)的存在可能意味着进一步的检测。然后医生会下令卵白质电泳，在电泳上可以注意到一条对卵白带。对副卵白的定量丈量是确定疾病严重水平所必须的。

主要的临床显示

多发性骨髓瘤临床显示多样，主要有血虚、骨痛、肾功能不全、熏染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。起病徐缓，早期无显著症状，容易被误诊。

1.多发性骨髓瘤多见细菌熏染，好比：亦可见真菌、病毒熏染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系熏染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。

2.血栓或梗塞，好比：患者可泛起血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等显示，发生的缘故原由与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变，好比：肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要思量髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

4.肾功能损害，好比：50%～70%患者尿检有卵白、红细胞、白细胞、管型，泛起慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

5.病理骨折和骨痛、骨骼变形，好比：骨髓瘤细胞排泄破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质消融、损坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质损坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

6.神经系统症状，好比：神经系统髓外浆细胞瘤可泛起肢体瘫痪、嗜睡、昏厥、复视、失明、视力减退。

7.包块或浆细胞瘤，好比：有的患者可以泛起肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性肿块或软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。一样平常以为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。

8.血虚和出血，好比：血虚较常见，为首发症状，早期血虚轻，后期血虚严重。晚期可泛起血小板削减，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。

多发性骨髓瘤病理

骨髓瘤至少有两种形式：

• 排泄-酶释放，允许血液检测诊断和希望监测。
• 非排泄酶不释放，因此不能用于血液检测。这些病例的希望通过骨髓检查和寻找升高水平的骨髓浆细胞举行监测。

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤的治疗主要集中在疾病的控制和抑制上，由于现在还没有找到可靠的治疗方式。

治疗方式包罗：

• 沙利度胺和类固醇。
• 马法兰小剂量化疗
• 长春新碱、阿霉素和地塞米松(简称VAD)化疗。
• 大剂量化疗加干细胞移植。

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