结直肠癌包罗结肠、直肠和阑尾的癌变。它是第三种最常见的癌症，也是第二大癌症殒命缘故原由。许多结直肠癌被认为是由结肠息肉引起的。这些蘑菇样的生长通常是良性的，但随着时间的推移，有些可能生长成癌症。

结直肠癌的病因

结直肠癌是由胃肠道上皮细胞突变引起的一种疾病。大多数已知的异常与调控细胞生长的DNA有关。虽然这些效应中有许多是众所周知的，但有可能是环境、遗传和病毒导致特定细胞缺陷的缘故原由。由于细胞水平的转变可能需要数年时间才气生长成癌症，因此通常不可能追踪详细癌症病例的病因。因此，预防事情主要侧重于制止或查明风险因素和早期发现。

结直肠癌的危险因素

某些因素增添了一个人患上这种疾病的风险。这些措施包罗：

• 岁数。结直肠癌发生的风险随着岁数的增进而增添。
• 癌症史。患有卵巢癌、子宫癌或乳腺癌的妇女患结直肠癌的风险较高。
• 家族性腺瘤性息肉病(FAP)患结肠癌的风险为100%。
• 长期存在的溃疡性结肠炎或其他慢性炎症性疾病，25年后风险极高。
• 遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)或Lynch综合征
• 吸烟。吸烟者比不吸烟者更容易死于结直肠癌。
• 节食。一些研究解释，饮食中富含新鲜水果和蔬菜，而红肉含量较低的人患结直肠癌的风险较低。
• 病毒。接触某些病毒可能与结直肠癌有关：人乳头状瘤病毒。
• 缺乏体力流动。体力流动的人患结直肠癌的风险较低。

结直肠癌症状

• 改变排便习惯。
• 粪便里有血。
• 无法解释的减肥。
• 血虚的症状包罗疲倦、不适、苍白
• 也有可能基本没有任何症状。这就是为什么推荐筛查这种疾病的缘故原由之一。

诊断、筛选和监测

结直肠癌的生长需要很多年的时间，早期发现大肠癌可以大大提高治愈的机遇。因此，建议在下列职员中举行这种疾病的筛查：增添的风险...有几种差别的测试可用于此目的。

风险因素包罗：

• 家族史，
• 家族性腺瘤性息肉病(FAP)和衰减型FAP(AFAP)综合征，
• 遗传性非息肉病结直肠癌(HNPCC)综合征，
• 结直肠癌或腺瘤的病史，
• 慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病。

直肠指检

医生将一个润滑的戴手套的手指插入直肠，以感觉到不正常的部位。

粪便潜血试验

粪便中的血液测试。

乙状结肠镜检查

照明探头(乙状结肠镜)插入直肠和下结肠检查息肉和其他异常。

结肠镜检查

一个被称为结肠镜的发光探针被插入直肠和整个结肠，以寻找可能由癌症引起的息肉和其他异常。结肠镜检查的优点是，若是在手术历程中发现息肉，可以立刻切除。组织也可以做活检。

双对比钡灌肠(DCBE)

一种含有钡的灌肠剂，能辅助病人在X光片上突出结肠和直肠的轮廓。然后医生对结肠和直肠举行一系列X光检查.

计算机轴向断层扫描

计算机轴向断层扫描用于确定癌症的扩散水平。虽然它通常不用于筛查，但由于其他缘故原由，在CAT扫描中也发现了一些癌症。

血检

丈量患者血液中某些蛋白质水平的升高可以给出肿瘤负荷的指示。尤其是，血液中癌胚抗原CEA的高水平可能预示着腺癌的转移。

病理学

肿瘤的病理通常是通过对活检或手术组织的剖析来讲述的。病理讲述通常包罗细胞类型和分级的形貌。最常见的结肠癌细胞类型是腺癌，占病例的95%。其他类型包罗鳞状细胞癌等。

结直肠癌分期

结肠癌分期是对特定癌症状态的估量，用于病人的诊断、治理和研究目的。结直肠癌分期的系统在很大水平上取决于局部浸润的水平、淋巴结的受累水平以及是否有远处转移。

• 结直肠癌分期系统

结直肠癌的治疗

治疗取决于癌症的分期。当结直肠癌处于早期阶段(流传局限很小)时，它是可以治愈的。然而，当它被检测到在后期(当远处转移存在)，它是不太可能治愈。手术仍然是主要的治疗方式，而化疗和/或放射治疗则可能凭据患者的分期和其他医学因素而推荐。

外科学

若是肿瘤是局部的，手术治疗是最有可能治愈结肠癌的方式。这个历程包罗切除含有所有淋巴结的结肠切片，并有足够的阴性边缘，以削减再生长的可能性。若是可能的话，其余的部门结肠是吻合在一起，以缔造一个有用的结肠。在不可能吻合的情况下，会发生一个气孔(人造孔)。若是有显著的转移，一样平常不提供手术。

与任何外科手术一样，结直肠手术在罕有的情况下会导致并发症。这些可能包罗熏染，脓肿，或瘘管。

放射治疗(直肠和直肠样肿瘤)

放射线治疗是用来杀死肿瘤组织术前或没有手术指征。还可用于手术后的边缘消毒。有时，化疗药物是用来提高辐射的有用性，若是有敏化肿瘤细胞。

化疗

化疗是用来削减转移的可能性，缩小肿瘤的巨细，或减缓肿瘤的生长。化疗通常在手术后(辅助性)，术前(新辅助)，或作为主要治疗，若是没有手术指征(迁就)。这里列出的治疗方式已在临床试验中获得证实，以提高生存率和/或降低殒命率，并已被美国食物和药物治理局批准使用。

支持疗法

癌症的诊断经常导致病人的社会福利发生伟大的转变。种种支助资源可从提供咨询、社会服务支助、癌症支助小组和其他服务的医院和其他机构获得。这些服务有助于减轻将病人的医疗并发症纳入其生涯其他部门的一些难题。

复查

术后随访一样平常每3~4个月，前2年，每6个月一次，共5年。除通例肿瘤标志物(CEA)外，还对术前CEA高的患者举行可疑症状筛查，并凭据其病理特征对高复发风险患者的胸部、腹部和骨盆举行计算机断层扫描。

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