在广东省第二人民医院，最近泛起了一位特殊的痛风病人，特殊之处主要体现在三个方面：

• 年轻。患者是一位年仅18岁，却已痛风4年的高中生。
• 痛风石。患者的手脚枢纽长满了痛风石。
• 奶茶。患者之以是痛风发作和痛风石形成，竟是由于喝奶茶。

奶茶是若何与痛风、痛风石发生联系的？其中的关键是——果糖。说到痛风在饮食上的危险因素，最为人熟知的是高嘌呤食物，如啤酒、海鲜、动物内脏、浓肉汤等，或许也知道白酒、黄酒、高油、高盐等对痛风晦气，但许多人不知道，果糖的摄入增多，也是痛风和高尿酸血症患病率升高的重要缘故原由。

果糖是水果中的糖吗？果糖为何会存在于奶茶中？

果糖是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体，在自然界中果糖主要存在于水果和蜂蜜中。果糖是若何“跑”到奶茶中的呢？这要从高果糖浆的发现提及。

高果糖浆也称为果葡糖浆，是以玉米淀粉、木薯淀粉、菊粉或蔗糖等为质料，以酶法糖化淀粉获得糖化液，再经葡萄糖异构酶将其中一部门葡萄糖异构成果糖，从而获得的由葡萄糖和果糖组成的夹杂糖糖浆。其中，果糖含量约为42%。

作为甜味剂，高果糖浆具有以下几大优点：

• 属于液体，易与其他物质夹杂，很容易添加到加工食物中；
• 比葡萄糖更甜，甜味靠近蔗糖，但价钱更低廉；
• 可防止冷冻食物外面干燥变硬；
• 可促进食物褐变，如酱油等；
• 在口感上，不掩饰果汁或果肉固有香味，越冷越甜，适用于冰镇饮料；
• 不同于葡萄糖，果糖的血糖指数低。

源于这些优点，高果糖浆正逐渐取代蔗糖，被普遍应用于险些所有加工食物中。如汽水、果汁饮料、面包、糕点、奶制品、冰淇淋、饼干、酱油、番茄酱……险些所有加工食物都有高果糖浆的身影！奶茶也不破例！正是由于险些天天都喝添加高果糖浆的奶茶，大量摄入果糖，这位18岁的高中生小海，才会前脚迈入甜蜜的陷阱，后脚就掉入痛风与痛风石的“深渊”！

从康健的甜味剂到危险的糖类，果糖的身份因何剧变？

吃水果对于我们来讲，一样平常情形下品尝的意义要大于果腹，我们从饮食中摄入过量自然果糖的可能并不大，但通过加工食物摄入则变得容易得多。果糖与葡萄糖相比血糖指数更低，仅仅让血糖水平略有升高，这就让许多人信赖它是一种康健的甜味剂，再加上果糖是水果中主要糖分的泉源，这也为果糖套上一层貌似康健的光环。那么果糖又是若何跌落神坛的呢？

有研究发现，肥胖症患者数目增添的曲线与高果糖浆消费量增添的曲线高度趋同；尚有学者指出，高果糖浆的消费量与蔗糖的消费量成反比。结论是，肥胖症患者数目增添真正反映的是总果糖消费量的增添，不管果糖是来自蔗糖照样来自高果糖浆。这一发现，让果糖逐渐跌下神坛。

以是，泉源就在于摄入量！通常情形下，我们从水果中摄入的果糖含量较少，15~20g，但随着高果糖浆应用到加工食物中，果糖摄入量敏捷增进。

我国住民膳食结构的调查研究显示，我国住民现在添加糖的供能比为9.04%，已靠近WHO 10%的推荐值上限。我国每年糖产量跨越1000万吨，高果糖浆消耗量跨越300万吨。青少年已成为果糖的重度依赖人群，人均天天摄入量到达72.8克。

果糖诱发痛风是“灾患丛生”，既能增添尿酸天生又能削减尿酸渗出！

我们知道痛风是嘌呤代谢杂乱及（或）尿酸渗出削减所引起的一种晶体性枢纽炎，患者体内的高尿酸是痛风发病的泉源。果糖之以是容易引发痛风发作与痛风石天生，缘故原由就在于其既能增添尿酸天生又能削减尿酸渗出！

• 尿酸天生增添。果糖的代谢是在肝脏中举行的。从肠道进入肝脏后，果糖被果糖激酶代谢为果糖-1-磷酸，后续被代谢为甘油醛-3-磷酸及乙酰辅酶A。与之相伴的是，细胞中三磷酸腺苷丢失磷酸盐转化成单磷酸腺苷，然后代谢为尿酸，从而增添了尿酸的天生。
• 尿酸渗出削减。果糖会直接导致胰岛素抵制，增添循环胰岛素水平，从而削减尿酸的渗出；果糖可能影响肾小管卖力葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。有研究发现，果糖可降低康健人体内尿酸清晰率达9.8%。

对于痛风患者来讲，果糖更恐怖之处在于，果糖的代谢历程是没有负反馈调治机制的，若是一直摄入果糖，果糖激酶催化的果糖磷酸化将不中断地举行，将耗尽细胞内的磷酸盐和三磷酸腺苷转化成单磷酸腺苷，导致尿酸大量天生。

与痛风“朋比为奸”的糖尿病，和血糖指数低的果糖真的没关系？

许多人畏惧糖类，主要是怕糖尿病，糖尿病与痛风（高尿酸血症）也互为促进。而我们前文提到果糖的血糖指数相对不高，那么果糖真的与糖尿病没有关系吗？

• 果糖直接导致胰岛素抵制，在良久之前就有证实，一项试验证实果糖会导致人类在短短7天内胰岛素抵制就进一步恶化。
• 在2009年的一项研究中，受试者天天喝含有果糖或葡萄糖的饮料占逐日总热量摄入的25%，果糖组受试者在8周后患上前驱糖尿病，且胰岛素水平和胰岛素抵制指标也显著升高。

以是得出的结论是，过量摄入果糖会直接导致胰岛素抵制，历久大量摄入果糖甚至会快速诱发前驱糖尿病。而试验中25%的热量占比听着很高，实际上许多人逐日摄入的糖类就有这么多！

生涯中果糖无处不在，痛风（高尿酸血症）与糖尿病患者要学会“避雷”！

看到这里信赖人人已经充实领会果糖吃多了，对人体的危害事实有多大。但现实生涯中，果糖在我们身边无处不在，除了水果和蜂蜜，琳琅满目的种种软饮料、糕点、糖果、冰淇淋，都是果糖大户！

生产商、厨师或消费者在食物或饮料中添加的糖以及存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖统一被界说为游离糖，WHO强烈建议成人及儿童逐日摄取的游离糖不应跨越当天所有热量的10%；为了更有益于康健，建议将游离糖的摄入量进一步降低到总能量的5%以下；对于痛风（高尿酸血症状）患者和糖尿病患者，要只管少摄入游离糖。

我国2016年的膳食指南中，建议控制添加糖的摄入量，逐日不跨越50g，最好控制在25g以下。康健人群可以此预防高血糖与高尿酸，而痛风（高尿酸血症）患者和糖尿病患者，在面临这些加工食物时，都要小心“触雷”！

• 糖果。在所有高糖食物中，糖果的糖含量位居榜首，由于它以食糖为主要质料。
• 山楂制品。如山楂片、果丹皮、山楂糕、山楂脯等。由于在加工中需要加入大量糖来中和山楂的酸，以是山楂制品吃起来虽不甜，但实在主要质料是糖。
• 雪糕冰激凌。许多冰激凌配料表前两位是水、白砂糖，建议在选购雪糕和冰激凌时看配料表。
• 饼干蛋糕类。大部门饼干的糖含量在15%-20%之间。糖在饼干和蛋糕的加工中起着提升口味、保持松软酥脆作用，虽不以为稀奇甜，但饼干、蛋糕糖含量并不低。
• 甜饮料。多数甜饮料的含糖量在8%~11%，有的达13%。以含糖量10%为例，喝一瓶500毫升的甜饮料就可摄入50克糖。对于果蔬汁，建议选择100%纯果蔬汁；其他饮料建议选择低糖或无糖型。
• 粉糊类食物。市面上常见的黑芝麻糊、核桃粉、红豆薏仁粉、莲子百合藕粉等，为提升口感，会加入不少糖，建议少吃。

除了加工食物，一些含糖量高的水果也不能无限制的吃，有些痛风患者为了减肥用水果代餐，更是不科学的做法，高糖分的水果一样要少吃！

大量摄入果糖危害众多，康健人群都该拒绝“甜蜜的诱惑”！

果糖对人体康健的危害，除了上文提到的痛风（高尿酸血症）与糖尿病，还体现在许多方面：

• 大量摄入果糖会导致非酒精性脂肪肝，引发高血脂，加大心血管疾病的风险；
• 普林斯顿大学有研究解释，历久食用高果糖浆会导致体内脂肪非正常增进，尤其集中在腹部，会提高中风和患心脏病风险；
• 剑桥大学研究解释，果糖会加重痴呆症；
• 大量吃果糖和大量吃脂肪一样，都是导致肥胖的重要缘故原由！

而果糖最恐怖的地方则在于，果糖没有抑制食欲和刺激机体增添能量消耗的作用。人们吃了葡萄糖后，胰岛素排泄会增添，并将血液中的葡萄糖送进细胞，剖析供能。同时身体会增添瘦素的排泄，辅助人体调治食欲和脂肪贮存量。以是，我们在吃了含葡萄糖的食物后饥饿感会削弱，食欲大大降低。

但我们在吃了果糖之后，你会发现自己不只食欲没有降低，反而更想吃东西。这是由于果糖会刺激人体排泄饿激素，不会刺激瘦素排泄，而机体的能量消耗也不会增添！这就让人们拒绝来自果糖的“甜蜜的诱惑”难度更大，这就要求，痛风患者在摄入果糖方面要加倍严酷的管控自己，不给果糖可趁之机！