疼痛，是所有膝骨枢纽炎患者最不愿意面临，但又不得不面临的事情。尤其是，晚期患者遭受持续性疼痛或夜间痛，可谓痛不欲生，生涯质量严重受到影响。膝骨枢纽炎高发于中老年人，在我国，受累人群跨越一亿人，这种慢性枢纽病现在仍没有办法根治，患者治疗的目的是缓解疼痛、减轻症状，改善枢纽功效和生涯质量，限制残疾，最终延迟或制止手术治疗。但若是患者连缓解疼痛这个坎都没有迈过，想要治疗达标自然更是困难重重。

疼痛似乎只是骨枢纽炎的一种症状，有些患者并不注重止痛，以为自己能忍住或者以为止痛药对身体欠好，疼痛发作就硬挺或者卧床休息，并不知道疼痛控制欠好会加重病情。患者由于疼痛而无法运动，会导致枢纽及枢纽周围肌肉等组织挛缩、萎缩，加重病情；历久慢性疼痛，可致使患者发生焦虑、抑郁、失眠，疼痛敏感性加重，陷入恶性循环。

以是，对于膝骨枢纽炎患者来讲，疼痛就像是一个小火苗，越早息灭越不容易引起火灾，若是仍由小火苗变大，最后就可能火势失控，导致整个膝枢纽都陷落，患者面临枢纽功效损失与残疾，只能依赖手术来背水一战！

膝骨枢纽炎疼痛有四大缘故原由！

缘故原由一：骨刺导致疼痛

枢纽软骨的退变一样平常不会直接引发疼痛，由于软骨外面并没有神经漫衍，但当膝枢纽周围边缘骨赘（骨刺）形成后，骨赘自己虽然不发生疼痛，若是对软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带及枢纽囊等富含神经支配的部位发生榨取或刺激，就可能引发膝枢纽疼痛，这一点是获得证实的。

缘故原由二：软骨下骨摩擦疼痛

当膝骨枢纽炎患者软骨磨损、剥脱后，富含血管、神经组织的软骨下骨就会露出出来，在负重与行走时，失去软骨珍爱的骨端直接发生碰撞或摩擦，就会导致患者发生猛烈的疼痛感。此外，枢纽软骨剥脱后，软骨下骨骨髓腔内的感受神经纤维也可能被枢纽液中的神经肽、炎症介质等化学物质激活，而发生疼痛感。

缘故原由三：滑膜炎症导致疼痛

枢纽软骨磨损脱落的软骨碎片，以及增生的骨刺，均可能对膝枢纽滑膜发生危险性刺激，从而引发膝枢纽滑膜炎，而神经肽及炎症介质等群集，则会进一步加剧滑膜炎症的严重水平，从而导致膝枢纽疼痛。有研究结果显示，膝枢纽滑膜炎与膝负重疼痛自力相关，证实膝枢纽内侧的滑膜炎是膝骨枢纽炎患者疼痛的主要缘故原由之一。

缘故原由四：神经敏化导致疼痛

膝枢纽内释放的炎性物质能够增添膝骨枢纽炎患者神经的敏感性，膝枢纽局部神经末梢炎性反映、损伤神经芽生，可导致痛觉神经感受器和轴索过敏而异常兴奋。此外，由损伤细胞和炎症细胞介导可导致阈值降低和对超阀值的反映性增强痛觉过敏，患者因焦虑、疼痛导致睡眠障碍也会影响痛域值变得对疼痛过敏。

领会了膝骨枢纽炎患者疼痛的缘故原由后，若何止痛也就初见端倪。制止膝枢纽过分负重、磨炼肌肉增添膝枢纽稳定性、改善焦虑情绪提高睡眠质量等方式，都有助于减轻疼痛症状，而对于疼痛较为严重的情形，则需要药物治疗等方式来止痛。像炎性疼痛，就需要使用非甾体抗炎药或神经病理性疼痛药物来集中阻断或减轻化学性炎症介质的作用来缓解膝骨枢纽炎的疼痛。

膝骨枢纽炎药物止痛应遵照门路化原则！

膝骨枢纽炎是一种多因多果的疾病，其治疗包罗疾病知识学习、生涯照顾护士、功效磨炼、体重治理、物理治疗、中医理疗、药物治疗、局部注射治疗、手术治疗等多种治疗手段，应根据患者病情及个体情形的差异举行个性化治疗，总体上应遵照门路治疗原则：

• 基础治疗——患者教育、运动治疗、物理治疗、中医理疗、行动支持治疗等；
• 药物治疗——镇痛药物、枢纽腔注射药物、缓解病情希望及软骨珍爱药物、中成药等；
• 修复治疗——针刀镜或枢纽镜微创治疗、软骨修复手术、下肢力线矫正手术等；
• 重修治疗——人工膝枢纽置换术；

在膝骨枢纽炎的镇痛治疗上，药物是名副其实的主力军，而药物治疗又主要分为外用药物和口服药物两类，由于思量到药物的效用和不良反映，在药物镇痛治疗上也要遵照门路化治疗原则。

• 外用药——主要包罗非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和辣椒碱，可以有用缓解枢纽轻中度疼痛，且不良反映稍微。
• 对乙酰氨基酚——可用于轻度疼痛的短期治疗，不良反映也较为稍微。由于对有症状的膝骨枢纽炎治疗效果有限，因此临床上常常将非甾体抗炎药作为第一阶段用药。
• 非甾体抗炎药——膝骨枢纽炎患者中度疼痛最常用的止痛药，也被普遍应用于类风湿枢纽炎、痛风、多种发热和种种疼痛症状的缓解，但由于存在心、肾、胃等不良反映风险，必须在医生指导下使用。
• 阿片类镇痛药——对于前几种治疗药物效果差，而又疼痛猛烈的患者，可思量用曲马多或可待因等弱阿片类镇痛药，需要注意在专科医生指导下用药，从低剂量最先缓慢增添剂量，削减不良反映。

这几类止痛药物或多或少都有不良反映的风险，用药平安是必须要思量的问题，若是用药欠妥不只达不到治疗效果，反而造成其他危害，以是，膝骨枢纽炎患者应制止自行用药，以免“赔了夫人又折兵”。原则上，患者在早期应只管接纳外用药物，连系物理治疗、运动治疗等方式来止痛，若是效果不佳，再口服药物治疗。口服药对乙酰氨基酚是首选，若是效用不佳，或者患者有炎症症状，则选择非甾体抗炎药治疗，若是效果再不佳，再思量用弱阿片类镇痛药。这样的门路化用药方式，既能到达预想的治疗效果，又可以只管削减药物不良反映。

药物止痛效果不理想，患者另有哪些方式止痛？

许多患者对膝骨枢纽炎治疗方式的领会，仅仅停留在药物治疗，或者一味依赖于药物治疗而忽略了物理治疗、运动治疗等辅助治疗手段，当药物也不能控制疼痛症状时，患者就会茫然无措。实际上，无论膝骨枢纽炎哪一个阶段，患者都应该坚持基本治疗，脱离了基本治疗任何治疗方式的效果可能会打折扣。而对于药物不能缓解疼痛的患者，另有以下几种缓解疼痛的治疗方式思量。

01 / 枢纽腔注射治疗

枢纽腔注射治疗主要包罗两种：

• 枢纽腔注射玻璃酸钠——玻璃酸钠是滑膜组织排泄的枢纽液的身分之一，对枢纽主要起润滑作用，膝骨枢纽炎患者由于膝枢纽退行性改变，枢纽液中玻璃酸钠含量削减，通过局部注射弥补，具有缓解疼痛、改善枢纽功效、削减镇痛药物用量的作用。
• 枢纽腔注射糖皮质激素——即通过注射的方式，将抗炎止痛效果更显著的糖皮质激素直接作用于患病枢纽内，从而到达短期内快速、显著缓解疼痛的效果。

对于口服药物止痛效果不佳的患者，则可以思量枢纽腔注射治疗，不外要注意，枢纽腔注射属于侵入性治疗，以是必须在正规医院严酷无菌操作及规范操作，防止熏染和损伤枢纽。另外，枢纽腔注射玻璃酸钠，一样平常适用于早、中期膝骨枢纽炎患者，对于晚期患者软骨损坏严重，则可能效果欠佳，这种疗法理论上越早越好。而枢纽腔注射糖皮质激素，也就是我们常说的打封锁，要小心激素的不良反映，一样平常一年最多不跨越2~3次，每次间隔时间不短于3~6个月。

02 / 中医小针刀治疗

小针刀是一种新型的中医微创操作手艺，对于膝骨枢纽炎患者，小针刀可以通过对膝枢纽周围痛点区域施行纵横疏通、铲削和切割等手法，对膝枢纽周围肌腱与韧带附着点举行松解、剥离粘连，从而起到缓解肌肉痉挛、松解瘢痕组织、松解枢纽、调整膝枢纽内在受力平衡的作用。小针刀也可以到达减轻神经末梢所受到的牵拉榨取、改善局部血液微循环、最终到达缓解膝枢纽疼痛的作用。

不外，并非所有患者都可以直接使用小针刀治疗，以下禁忌症需注意：

1. 急性期发作的患者不宜治疗，以免加重局部组织出血；
2. 患病枢纽周围有局部皮肤病、熏染及坏死化脓者不宜治疗，以免熏染；
3. 局部痛点周围有主要神经、血管经由不宜治疗，以免损伤；
4. 有严重基础病患者，若是凝血功效障碍、严重骨质疏松症、骨结核病、重度高血压等，以免造成重大危害。

小针刀是一门对照磨练医生功力的治疗方式，因此建议患者在正规医院治疗，以免医生不合格治疗欠妥，造成严重危害。

03 / 针刀镜微创治疗

针刀镜手艺由中国人民解放军广州军区总医院中医及风湿免疫科韦嵩教授整体研发，连系中医“针刀”理论及现代医学微创介入治疗手艺，现在已在天下数百家医疗单元临床使用，普遍应用于痛风、类风湿枢纽炎、骨枢纽炎等多种枢纽病的治疗，并取得了显著的治疗效果。

针刀镜治疗膝骨枢纽炎，主要作用包罗：

• 对膝枢纽内存在游离体、半月板撕裂移位、骸骨轨迹不良、滑膜病变、软骨面不适合等情形，可通过针刀镜治疗摘抄游离体、清算半月板碎片及增生的滑膜等，将枢纽内的炎性因子、免疫复合物举行疏离、稀释、灌洗，排挤体外，从而缓解患者的症状。
• 通过膝枢纽内外疏通松解治疗以及枢纽液的置换，改善膝枢纽内外心理环境，从而实现改善患者膝枢纽功效，并缓解患者疼痛、肿胀等症状的作用。

对于膝骨枢纽炎患者来讲，针刀镜微创治疗的功效类似于小针刀与枢纽镜的连系，与小针刀相比，针刀镜在可视情形下操作，具有更准确、更平安的优势，与枢纽镜相比，针刀镜治疗效果更厚实、创口更小。不外，针刀镜微创治疗也属于手术治疗，犹如上面小针刀部门所讲，若是存在相关禁忌症，也不能开展治疗。

最后，对于靠药物止痛已经无法缓解疼痛，而膝枢纽已经有严重的强直、畸形，行走能力大部门损失或完全损失的患者，要努力思量截骨术、人工枢纽置换术等开放性手术治疗，制止患者历久失去活动能力，引发严重的呼吸系统、血管系统、消化系统、皮肤及心理疾病，这些并发疾病甚至会威胁患者生命。固然，最理想的情形是患者早期坚持规范的治疗，这样才气控制病情生长的趋势，远离枢纽畸形、残疾和手术。