我在讲膝骨枢纽炎的疾病治理时，经常会提到疼痛治理、药物治理、康复磨炼指导、体重治理、心理支持等，似乎很少提到饮食治理，这和痛风患者天天被谆谆教诲控制饮食完全不一样，许多患者就有一种错觉，那就是膝骨枢纽炎患者似乎不需要饮食治理。那么，饮食对膝骨枢纽炎事实有没有治疗作用？患者又该若何举行饮食治理呢？围绕这两个问题我们来看膝骨枢纽炎患者该若何治理饮食。

骨质松散是膝骨枢纽炎危险因素，合理饮食骨枢纽更康健

以前有患者问我，骨质松散是不是由于钙少，而骨质增生是不是由于钙多，通过调整钙的摄入是不是能预防骨质松散和骨质增生呢？实际上，骨质增生和骨质松散都不是简朴的钙多和钙少所导致的，骨质松散准确讲是骨重修的历程泛起了障碍，和食物钙缺乏、钙吸收障碍、内渗出异常等多种缘故原由有关系，骨质增生则是机体在软骨损伤、枢纽平衡损坏后的一种代偿性反映，和人们预测的钙多才长出骨刺截然不同。

不外，骨质松散却是骨枢纽炎的危险因素，一方面骨质松散症患者更容易患骨枢纽炎，另一方面缺钙反而会促进骨质增生的发生。

• 骨质松散者易患骨枢纽炎——骨质松散症患者，骨骼的微观结构会发生转变，骨骼的强度下降、脆性增添，在负重的情形下，枢纽中软骨下骨的负重能力下降，蒙受的负荷削减，就会增添在骨与骨之间起缓冲珍爱作用的枢纽软骨的压力，导致枢纽之间摩擦加重，软骨就更容易发生损坏，骨枢纽炎发生的几率增大。
• 历久缺钙可促进骨质增生——饮食中若是历久缺钙，血钙的浓度过低，就会使甲状旁腺素渗出增多，使骨钙溶出，流到血液中，当血液中钙浓度升高时，又会使降钙素的渗出增添，促进血钙向枢纽沉积，形成骨质增生。

虽然骨质松散与多种缘故原由有关系，但确保食物中钙足够仍然是防治骨质松散的基本措施。骨质松散和骨枢纽炎都高发于中老年人群，中老年人由于老化的缘故原由，本就存在骨量丢失和软骨损伤的情形，历久缺乏钙等营养元素就很可能导致发病。

膝骨枢纽炎患者在饮食中应注重以下营养元素的吸收：

• 钙——钙是人体骨骼主要的组成身分，其主要性不言而喻，预防骨质松散需摄入含钙厚实的食物，包罗奶制品，如牛奶、酸奶、奶酪等；豆类及其制品，如黄豆、豆腐、豆乳等；海产品，如虾皮、鱼类、紫菜等；深色的蔬菜，如绿菜花、西兰花以及坚果类。
• 磷——补钙的同时也要注重磷的弥补，磷也是骨骼的主要组成身分，而钙磷比值对钙的吸收也有影响，当食物中钙磷比值在（2~1）：1时，有益于钙的吸收。若是磷缺乏，会刺激破骨细胞活性增强，促进骨吸收抑制骨形成；若是磷过多，则又不利于钙的吸收，如大量饮用碳酸饮料，摄入磷过多就会影响钙的吸收。因此，对于磷我们通常摄入即可，含磷厚实的食物包罗肉、蛋黄、动物内脏等。
• 锌、铜——补钙的同时补微量元素锌、铜等比单纯补钙好。尤其像锌，是人体代谢必须的微量元素之一，对细胞代谢、生长发育有着主要作用，小孩子若是缺锌就可能导致身材矮小、体重不增等，含锌厚实的食物主要包罗动物内脏、海鱼、牡蛎、蛋类、大豆、核桃、松子等；铜也是人体康健不能缺少的元素，铜缺乏还会引起骨骼改变，容易引发骨质松散及骨折，铜一样平常主要从食物中获取，含铜厚实的食物有虾、蟹，贝类如牡蛎、螺等，动物肝、肾、脑，蘑菇、坚果、干黄豆，巧克力和可可粉等。
• 维生素D——人体的钙主要在十二指肠和空肠吸收，在一样平常饮食情形下，以依赖活性维生素D的自动转运为主，因此维生素D对钙的吸收起着主要作用。要预防骨质松散也要注重维生素D是否缺乏，可以通过晒太阳来促进皮肤对维生素D的转化，也可以适当弥补富含维生素D的食物，如肝、奶和蛋黄等。
• 维生素K——维生素K介入调控维生素依赖性卵白质骨钙素的天生，从而调治骨骼中磷酸钙的合成，也可以作用于成骨细胞促进骨组织钙化并抑制破骨细胞从而增添骨密度，从多方面促进钙代谢，对骨质松散症状具有防治作用。以是一样平常饮食中应补足够够的维生素K，富含维生素K的食物包罗奶、肉类、牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜、豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕等。
• 草酸——许多人都知道，草酸可以降低钙的吸收。含草酸厚实的食物包罗菠菜、苋菜、空心菜等，草酸容易与钙形成不易被吸收的盐类，因此不宜同时摄入含钙厚实和含草酸厚实的食物，以免影响钙的吸收，解决办法也很简朴，在烹饪含草酸厚实的蔬菜时，可以先将其焯水处理再食用就对了。
• 卵白质——适当多摄入卵白质而削减脂肪的摄入对骨质松散及骨质增生患者都是有益的，若是卵白质缺乏，也会影响骨骼的生长发育和骨量，但若是饮食中摄入过多卵白质，则会导致尿钙排挤增多，反而不利于骨质松散的防治，以是，对于骨质松散患者来讲，要适量摄入卵白质，尤其是不要过多吃肉，弥补优质卵白质可选择奶、蛋清、大豆。
• 盐——若是摄入过多的盐，由于钠与钙在肾小管重吸收的历程中会发生竞争关系，体内钠过多就会导致钙的重吸收削减而渗出增多，尿钙渗出增添就可能导致钙代谢的负平衡，从而增添骨质松散症发生的风险，以是，要防治骨质松散也要限制盐的摄入，逐日摄入总量不跨越6克，也包罗酱油、鸡精、咸菜、豆腐乳等调味品，火腿、香肠、腊肉、咸鱼的腌制食物，其中含有的大量隐性盐。
• 烟酒咖啡浓茶——酒精可通过损害肝脏等器官抑制钙与维生素D的摄取与代谢，并抑制维生素D的活化，还直接匹敌成骨细胞。香烟中的尼古丁具有抗雌激素效应，可增添女性吸烟者患骨质松散症的风险，而且吸烟还能促进提早绝经。因此，提倡不吸烟、少喝酒。咖啡和浓茶中的咖啡因不仅能在胃肠道中与钙连系，阻止钙的吸收，还能与人体内的游离钙连系，并经尿排挤，游离钙的削减会引起骨钙的消融。预防骨质松散应该削减摄入烟酒、咖啡、浓茶。

实际上，无论是对骨骼有利的食物照样对骨骼有害的食物，只要我们养成优越的饮食习惯，不偏食、不挑食，一样平常生涯中保持食物的多样性，谷薯、蔬菜、水果、肉、蛋、奶什么都吃，适当吃，大多数营养元素都不容易缺乏。同样的原理，若是我们改掉坏习惯，好比吸烟、喝酒、大量喝浓茶咖啡、经常喝碳酸饮料、暴饮暴食等，骨骼同样也会更康健。

超重肥胖是膝骨枢纽炎危险因素，合理饮食维持康健体重

在膝骨枢纽炎的主要的危险因素中，饮食虽然没有直接泛起，但有一个危险因素却和饮食有密切关系，那就是过大体重。通过饮食控制来治理体重，是膝骨枢纽炎主要的辅助治疗措施。

为什么体重超标是膝骨枢纽炎的危险因素呢？有以下三方面缘故原由：

• 超重肥胖会增添膝枢纽压力，促进下肢力线改变。 膝枢纽结构庞大，在负重愚昧状态下，髌股枢纽面蒙受的压力往往为体重的数倍，愚昧幅度越大髌骨软骨蒙受的压力越大，在蹲跪姿势时高达体重的8倍，髌骨枢纽面的枢纽软骨就容易发生损伤。以是，体重每增添一分，膝枢纽软骨损伤的风险就高一分，就越容易引发膝骨枢纽炎。而且，肥胖容易导致下肢力线（股骨头中央、髌骨中央和踝枢纽中央连线）发生转变，从而导致膝枢纽负荷杂乱，患者容易发生O型腿或X型腿畸形，进而引发膝骨枢纽炎。
• 超重肥胖导致人体代谢异常，促进骨枢纽炎发生。 肥胖容易增添患冠心病、糖尿病及代谢杂乱症的风险，若是泛起脂代谢异常、糖耐量异常和高尿酸血症，这些代谢改变也可能引发枢纽软骨的代谢异常，从而引发膝骨枢纽炎。而且有研究发现，脂肪因子在枢纽软骨和骨骼的天生平衡中起着主要作用，可以诱导炎症反映和软骨降解，以是对于膝骨枢纽炎患者来讲，若是体重超标也会在承重因素之外加速病情生长。
• 超重肥胖导致骨枢纽炎陷入恶性循环，康复魔难。 近年有众多研究以为，肥胖是骨枢纽炎中主要的自力危险因素。什么意思呢，就是说不只肥胖可导致骨枢纽炎，骨枢纽炎也可加重肥胖，两者互为助力容易陷入恶性循环。肥胖导致骨枢纽炎我们前文讲了，骨枢纽炎之以是会加重肥胖，主要照样在于患者因疼痛等症状流动量下降，无法增添热量消耗，若是再加上饮食热量控制不佳，就容易导致体重进一步增添，枢纽肩负加重及肥胖因子影响加大，病情就容易恶化。

以是，若是你是超重肥胖者，那么从现在开始要小心膝骨枢纽炎。若何判断自己的体重是否处于康健水平呢？一样平常我们通过体重指数BMI来判断，BMI=体重（千克）/升高²（米²），有一个参考尺度见下图。而除了BMI，另有三个数据对判断肥胖也有参考意义。一是腰围，我国的男性腰围不宜跨越85厘米，女性不宜跨越80厘米，有些人只管BMI没超标但腰围超标了，也要算作肥胖；二是腰臀比，也就是腰围除以臀围，男性若是大于1，女性大于0.85，则可能也是肥胖；三是体脂百分比，若是男性大于25，女性大于30%，那也就跨越正常范围了。

正常情形下，人长胖不外乎两个缘故原由，吃得太多或者动得太少，又或者两者兼有，摄入的热量历久大于消耗，脂肪聚积导致肥胖，以是，要减肥也就要从这两方面入手，而且需要两者同时入手。然则，对于膝骨枢纽炎患者来讲，由于膝枢纽损伤存在，在运动方面存在诸多限制，像康健人群一样通过加大运动量来减肥平安性要求更高，以是在饮食治理上就要加倍严酷，才气配合适当运动让体重恢复正常水平。

那么，要维持正常体重在饮食方面我们该怎么做？

• 控制热量摄入。 康健成年人天天摄入的总能量应该控制在4186.8~6280.2千焦左右，也就是1000~1500大卡左右，其中由脂肪提供的能量，应该限制在不跨越25%。
• 调整饮食结构。 肥胖和多种代谢性疾病都是膝骨枢纽炎的危险因素，为了预防这一类疾病的发生，膝骨枢纽炎一样平常饮食结构，应该多食谷薯类、蔬果类食物，适当多食奶、蛋、鱼、大豆等富含优质卵白质食物，食用禽畜肉时应只管选择脂肪含量较少的精瘦肉，一样平常饮食要坚持低油、低盐、低糖原则，逐日摄入盐应不跨越6克（一啤酒盖），摄入油25~30克，少使用加工糖类食物、含糖量高零食、腌制食物等加工食物。
• 晚餐只管少吃。 常言到马无夜草不肥，这还真不是一句虚言。有研究发现一个促进脂肪聚积的因子BMAL1，这种因子的流动度随着时间转变而转变，在夜晚的产量明显增添，若是夜晚吃得太多，尤其是应酬外交，大量进食高脂肪、高热量食物，BMAL1卵白就会促进脂肪聚积在腹部、肝脏。
• 保持吃动平衡。 我们常说要减肥就要管住嘴、迈开腿，两者缺一不能。以是，膝骨枢纽炎患者要科学有用地控制体重，在严酷控制饮食的基础上，还要坚持适当的运动把多余的热量消耗出去，从而到达吃动平衡，但连系膝枢纽损伤的缘故原由，就不宜做长跑、打篮球等剧烈运动，应该选择健步走、骑车、游泳等对膝枢纽相对友好的运动，或者一些不需要膝枢纽负重的减脂磨炼。

饮食欠妥可加重膝骨枢纽炎，缓解炎症、珍爱软骨多吃这些食物

膝骨枢纽炎是一种以枢纽软骨退变和继发性骨质增生及滑膜炎症为特征的慢性枢纽疾病，其病情生长历程中会随同滑膜炎症的发生生长，而滑膜炎症又会对膝骨枢纽炎的病情生长发生推动作用，以是炎症控制欠好，膝骨枢纽炎病情就容易陷入恶心循环之中。

膝骨枢纽炎为什么会继发滑膜炎症呢？膝枢纽是人体最大的滑膜枢纽，滑膜除了渗出枢纽滑液，对软骨起着营养和润滑的主要作用之外，滑膜内侧的巨噬细胞还起着吞噬枢纽腔内碎屑、异物的主要作用。膝骨枢纽炎患者，软骨发生基质降解后，脱落的软骨碎片充斥在枢纽腔内，频频磨损刺激滑膜就容易引发滑膜炎症，从而导致滑膜渗出和吸收滑液功效失调，泛起枢纽积液，引起膝枢纽疼痛、肿胀、发烧等症状。

若是滑膜炎连续存在，滑膜细胞增生导致滑膜增生肥厚、粘连，还可能损坏枢纽软骨、释放多种细胞因子和卵白，导致枢纽疼痛、肿胀加重，久而久之甚至损坏软骨下骨，导致枢纽畸形、强直，以是对于膝骨枢纽炎患者来讲，控制炎症是至关主要的。而在饮食上，膝骨枢纽炎患者就应该多吃有抗炎作用的食物。膝骨枢纽炎患者宜吃的抗炎镇痛食物：

• 橄榄油——有研究证实，橄榄叶和橄榄油中的一种提取物，对膝骨枢纽炎患者具有阻止炎症反映的作用，与非甾体抗炎药的药物作用相似，且味道越重的橄榄油中这种抗炎物质的含量越厚实，约莫3个半汤勺的橄榄油，其抗炎作用就与200毫克的布洛芬相当，固然患者也不能能直接喝油来治疗骨枢纽炎，若是大量使用橄榄油能量超标同样得不偿失，但若是经济条件允许，一样平常用油可用橄榄油取代其他植物油。
• 蔬菜水果——蔬菜水果中富含抗氧化剂，对于膝骨枢纽炎患者来讲，好比苹果、洋葱、草莓等食物中的抗氧化剂，就可能辅助患者减轻枢纽的炎症和疼痛。以是，多弥补这些蔬菜水果有助于辅助缓解病情，但也不能过多弥补，好比某些含果糖量较高的水果，若是过多食用又会增添痛风风险。
• ω-3脂肪酸——有研究证实，富含ω-3脂肪酸的食物中，ω-3脂肪酸可以削减膝骨枢纽炎患者枢纽疼痛和枢纽晨僵的症状，以是，富含ω-3脂肪酸的食物主要为多脂鱼，包罗鳟鱼、鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等，每周增添200克左右这一类鱼肉的摄入，可以有用弥补ω-3脂肪酸。
• 姜黄素与辣椒素——有研究外面，姜黄素与辣椒素具有抗炎身分，适当食用富含姜黄素与辣椒素的食物，对膝骨枢纽患者来讲，有缓解延迟病理性软骨损坏的主要作用。实际上，姜黄素除了具有抗炎作用外，对人体众多疾病具有普遍的预防特征，姜黄素主要来源于郁金块根、姜黄根茎、莪术根茎和天南星科植物菖蒲根茎等。辣椒素我们就熟悉了，主要存在于茄科植物辣椒中，同样提取自辣椒中的辣椒碱，就是膝骨枢纽炎患者常用的外用药之一，以是一样平常饮食中适当摄入辣椒，对炎症是有抑制作用的。

此外，膝骨枢纽炎的起源是枢纽软骨的磨损，因此，患者也可以通过多食用对软骨有利的食物，从而起到珍爱软骨的作用。这一方面的食物主要包罗：

• 富含钙质的食物——前文我们已经讲了缺钙与膝骨枢纽炎之间的关系，要预防膝骨枢纽炎，也要同时预防骨质松散，制止饮食钙缺乏。
• 富含胶原、软骨素的食物——枢纽软骨自己是不具备血管、神经组织的，其营养需要通过运动挤压枢纽液来提供，以是，通过弥补富含胶原和软骨素的食物有利于枢纽软骨的代谢，如牛奶、豆乳、花胶、猪牛蹄筋、水鱼唇边、鱼嘴边、凤爪、猪蹄等，对维持枢纽的营养十分有用。
• 富含硫的食物——硫是骨骼、软骨和结缔组织修复和重修的主要质料，硫另有助于钙的吸收，因此膝骨枢纽炎患者适当食用含硫的食物，对病情缓解也有辅助，含硫的食物主要包罗芦笋、鸡蛋、大葱、洋葱等。
• 富含组氨酸的食物——组氨酸有利于消灭机体过剩的金属，对维持骨骼康健也大有利益，因此膝骨枢纽炎患者也可适当弥补富含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦等。
• 富含维生素C的食物——维生素C在胶原和结缔组织的天生中也起着主要作用，若是缺乏维生素C就不能正常合成胶原卵白、天生结缔组织，对骨骼的康健影响非常大。以是，我们应该保证维生素C的足够，成年女性天天推荐摄入75mg，男性推荐摄入90mg，而富含维生素C的食物就多了，许多蔬菜水果中都富含维生素C。

总结一下，膝骨枢纽炎患者饮食治理另有诸多方面，我们难以逐一写全，在这里为人人先容最主要的三个方面以及最常见的一些食物，若是有所遗漏迎接人人弥补，而饮食治理还涉及到康健烹饪、纪律饮食等多个方面，我们就不继续赘述，总之，养成优越的饮食习惯对膝骨枢纽炎、骨质松散、代谢类疾病、心血管疾病都大有利益，对于慢性病高发的中老年人群，在康健方面饮食治理占有主要作用，希望人人都能自我反省、矫正，对自己的康健负重。饮食治理只是疾病治理的一部分，对于有症状的膝骨枢纽炎患者来讲，坚持准确的治疗是主要的，同时做好饮食治理、运动治理、心理支持等多方面治理，病情康复哪一个环节都不能缺失。

我是风湿免疫科赵剑医生，致力于科普风湿病防治知识。事情之余，撰稿不易，点赞、转发、关注都是我创作的动力，谢谢支持！