在膝骨枢纽炎的诸多治疗方式中，有一类叫做枢纽腔注射药物治疗，属于药物治疗的一种，其中就包罗枢纽腔注射玻璃酸钠，也就是我们常说的给枢纽加点“润滑剂”。膝枢纽疼痛在骨科门诊中，生怕可以占有前三的职位，尤其是人到中年以后，大多数人都可能遭受膝枢纽疼痛的困扰，在医生建议枢纽腔注射玻璃酸钠治疗时，患者可能就有疑惑，往膝枢纽打玻璃酸钠有没有用？今天我们就来看看打玻璃酸钠对膝骨枢纽炎有何作用，以及该怎么用。

枢纽腔注射玻璃酸钠有何作用？

我在以往的文章中讲过，膝骨枢纽炎应遵照门路化治疗原则，即凭据患者病情的希望来选择合适的治疗方式，对于有症状的膝骨枢纽炎患者，药物治疗是主力军，枢纽腔注射治疗就是其中之一。枢纽腔注射治疗最常见的有两种：一种药物为糖皮质激素，就是我们常说的打封锁；一种药物为玻璃酸钠，就是我们常说的给枢纽加点润滑油。

玻璃酸钠也叫做透明质酸钠，普遍存在于人体结缔组织、上皮组织及神经组织中，是枢纽滑液的正常组成身分。透明质酸钠对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳固作用，在枢纽中具有珍爱软骨、运转营养身分、润滑枢纽和缓冲震惊、轻度抑制基质金属卵白酶合成及抑炎等多种作用。

膝骨枢纽炎的基本缘故原由，是枢纽软骨的退行性改变。枢纽软骨是我们膝枢纽中的珍爱垫，它对枢纽内骨端具有珍爱作用，制止骨端之间发生直接摩擦，它富有弹性，可以吸收和缓冲膝枢纽在运动过程中发生的震荡。但随着岁数的增进，枢纽软骨会发生退行性改变，一是软骨自己的结构和身分会发生改变，导致其弹性下降脆性增添更容易磨损，二是枢纽滑液的身分会发生改变，包罗透明质酸钠含量的削减，滑液的身分改变会影响软骨的新陈代谢，而且会导致软骨的润滑效果下降，也会加剧软骨的退变和磨损。当软骨磨损到一定水平，就容易引发膝骨枢纽炎。

外源性弥补透明质酸钠，对于膝骨枢纽炎患者具有以下作用：

• 恢复滑液流变特征，提高润滑效果——透明质酸钠溶液具有高度黏弹性，在膝枢纽处于低撞击频率时（慢速运动），表现为黏性特征，增添膝枢纽润滑功效，削减摩擦；当膝枢纽处于高撞击频率（快速运动）或负重时，由黏性特征转为弹性特征，缓冲应力对膝枢纽的打击。
• 珍爱枢纽软骨——外源性弥补透明质酸钠，能够促进自身透明质酸钠及卵白多糖和胶原卵白的合成等，对枢纽软骨起到珍爱作用。同时，外源性弥补透明质酸钠可以削减白介素、前列腺素E2、基质金属卵白酶及自由基的合成和释放，降低炎性细胞的数目，削减软骨细胞的凋亡，促进软骨细胞的增殖。
• 抗炎镇痛作用——外源性弥补透明质酸钠，通过与透明质酸钠受体CD44和RHAMM连系，削减肿瘤坏死因子-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MMP-13 及诱导型一氧化氮合酶的合成，可以起到抗炎作用。通过降低枢纽内机械感器的牵张机械感度、削减致痛性神经肽的排泄，到达镇痛效果。
• 削减镇痛药物用量——通过外源性弥补透明质酸钠，改善枢纽功效、缓解疼痛，可以削减镇痛药物的使用量，尤其对暮年、既往有消化道溃疡病史、心脑血管疾病史的患者，可以有些削减服用全身镇痛药带来的心、胃、肝、肾等不良反应风险。

枢纽腔注射玻璃酸钠的准确方式？

枢纽腔注射玻璃酸钠，作为一种穿刺治疗方式，其自己具有一定的熏染风险，以是是不能够盲目使用的。而且，枢纽腔注射玻璃酸钠，并非对所有膝骨枢纽炎患者都有作用。

枢纽腔注射玻璃酸钠的禁忌症：

• 膝枢纽局部皮肤有破溃、严重皮疹或熏染；
• 机体存在严重凝血功效障碍，如特发性血小板削减、血友病等；
• 糖尿病患者血糖控制不良，或伴有全身熏染的患者；
• 对禽类和蛋类过敏者应慎用（透明质酸制剂主要从鸡冠中提取）；
• 不能清扫其他疾病引起的枢纽显著肿胀和积液；
• 对膝骨枢纽炎晚期患者治疗效果不佳，枢纽间隙狭窄注射反而增添痛苦。

对于膝骨枢纽炎患者，枢纽腔注射玻璃酸钠适用于早中期，理论上可以改善滑膜和软骨代谢，缓解膝枢纽退变的历程，越早注射越好，当膝骨枢纽炎病情希望到较晚期的时刻，膝枢纽已经发生严重的变形，这时刻再注射玻璃酸钠基本上没什么意义。

枢纽腔注射玻璃酸钠适合以下情形：

• 对于轻、中度膝骨枢纽炎患者，在非急性肿胀期，可枢纽腔注玻璃酸钠以缓解疼痛症状，及改善枢纽功效；
• 对于非甾体抗炎药等镇痛药禁忌或治疗无效的患者，可实验枢纽腔注射玻璃酸钠治疗；
• 用于膝骨枢纽炎患者针刀镜或枢纽镜微创治疗后，可一并注射玻璃酸钠治疗，缓解疼痛、改善枢纽功效，并削减非甾体抗炎药用量；

一样平常以为，枢纽腔注射玻璃酸钠对于早中期的膝骨枢纽炎具有优越的疗效，我们也说枢纽腔注射玻璃酸钠越早越好，但若是患者通过努力的休息制动、运动康复、物理治疗、中医理疗、药物治疗等守旧治疗方式，能够很好地控制症状，那么就没必要一定要接纳枢纽腔注射治疗。若是以上守旧治疗效果不佳，则应及早思量枢纽腔注射治疗。而临床现实中，也并非所有患者注射玻璃酸钠病情都获得改善，若是患者一个疗程后没有显著的效果，则不建议继续治疗。

最主要的一点，枢纽腔注射玻璃酸钠消毒和注射手法要求较高，若是消毒欠妥就可能引发熏染，若是注射手法不准确，则可能损伤软组织及枢纽软骨，加重疼痛症状。以是，应用枢纽腔注射玻璃酸钠时，一定要到正规医院找有履历的专科医生治疗。

玻璃酸钠被注射到膝枢纽后，其在枢纽内停留时间较短，72小时在枢纽腔内的残留量仅为投药量的10%，但其临床效果却对照持久，一个疗程的临床效果通常可以连续6~12个月。以是，枢纽腔注射玻璃酸钠通常的用法用量，为每周一次枢纽腔注射2.5毫升，每4~5周为一个疗程，若是患者在一个疗程治疗后，病情仍适合枢纽腔注射玻璃酸钠，则6~12个月后重复治疗。

与枢纽腔注射糖皮质激素对照，枢纽腔注射玻璃酸钠治疗的原理差别，更多的作用在于改善枢纽功效上，其不良反应更稍微，历久应用安全性更高。不外，个体患者在注射玻璃酸钠后可能泛起主注射局部和枢纽的稍微或中度疼痛和肿胀积液，偶然也可能泛起头痛、发烧及皮肤瘙痒，通常在注射后24小时内发生，不需要稀奇处置，2~3天后症状消逝。

最后，要提醒人人的是，枢纽腔注射玻璃酸钠只是膝骨枢纽炎的一种辅助治疗手段，作为一种漫长的终身疾病，患者需要做好历久战斗的准备，不能留意于某一种疗法来消除疼痛，而是凭据病情的差别希望，将基础治疗和药物治疗、修复治疗甚至重修治疗连系起来，通过规范的治疗来消除疼痛症状，制止枢纽畸形，保证患者的生涯质量不遭受巨大影响。

我是风湿免疫科赵剑医生，致力于科普风湿骨病防治知识。事情之余，撰稿不易，点赞、转发、关注都是我创作的动力，谢谢支持！