疼痛，是晚期癌症患者最常见的症状。多数癌症患者的最大痛苦，并非是殒命的威胁，而是令人难受的、焚心煮骨般的疼痛。怎样最大限度地减轻病人的痛苦，若何准确使用止痛药物，是人们普遍体贴的问题。

癌症痛治疗的“三门路疗法”

“三门路疗法”，即轻度疼痛，选用解热镇痛剂类的止痛剂；中度疼痛，选用弱阿片类药物；重度疼痛，选用强阿片类药物。“三门路”的尺度止痛药分别是阿司匹林、可待因及吗啡。

第一门路为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替换药物有消炎痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等，还可作第二、第三门路药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应（如胃溃疡、胃出血等），且剂量增添其毒性加重，故应几类药物“交替使用”，可显著减轻副作用。

第二门路药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替换药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等，主要适用于第一门路用药后仍有疼痛者。从药理学剖析，此类药可与解热镇痛药团结使用、或交替使用，也可组成复方制剂（如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等），可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛，以削减副作用和成瘾性。

第三门路用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等，替换药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。

止痛药临床应用基本原则

1.按门路用药，即“三门路用药”原则。

2.只管选择“口服给药”，制止创伤性给药途径(如静脉注射、穴位注射等)。因癌症病人的止痛是一个历久历程（可达几年），口服不只经济利便，不依赖他人，而且少少发生精神依赖性（成瘾性）。由于癌症病人所需求的是确切的镇痛效果，而不是“飘飘欲仙”的精神享受，而精神依赖是形成“成瘾性”的先决条件。

3.定时给药。使用止痛药物，应定时(每4-6小时给药一次)，有纪律的给予，以保持平衡的血药浓度，而不再如已往那样要等疼痛显著时再给药。云云有纪律的给药，病人少少发生“成瘾性”。凭据“时候药理学”原理，“定时用药”能维持平稳有用的血药浓度，有利于连续有用地镇痛，且能削减药物的不良反应。

4.用药剂量“个体化”。个体化用药是指用药剂量和时间距离应该以使个体患者到达有用镇痛为准来调整。癌症病人对疼痛的感受因人而异，即疼痛的感受和止痛药剂量存在着显著的“个体差异”。故止痛药剂量应凭据个体病人的需要，由小至大，直到病人的疼痛基本消逝为止；而不应对用药量限制过严，即药量不受药典划定的“极量”的限制；否则用药量不足，使病人再次遭受痛魔的残酷折磨，有失人道主义。

若何选择癌痛止痛药

1、非阿片类止痛药

主要包罗阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是一样平常伤风头痛时会用到的那些药。许多伤风药里含有这些止痛药身分，而这些止痛药许多是非处方药。一样平常对照平安，副作用也对照轻。但要特别注重的是，许多人长时间用这类止痛药，或是大剂量用，可能会导致严重后果。这类止痛药只适合短时间使用，若是需要长时间使用，或者疼痛猛烈，应该找专科医生升级止痛药。

2、阿片类止痛药

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被许多人以为是“毒品”，忧郁上瘾，因而不敢使用。若是是一个康健，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需忧郁上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有用也是更平安的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注重调整。

3、辅助药物

可以辅助止痛，增添止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以辅助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如清闲，可以起到镇静和辅助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经榨取很有辅助。若是合理使用这些辅助药物，有时候可以显著提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以凭据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变看法，规范治疗，癌痛多数可以获得控制。

止痛药吃到疼痛“能忍”就行了？要吃够量！

许多人以为，止痛药吃到疼痛“能忍”就行了，再多吃反而欠好或以后会不管用。但实在这一看法是错误的。疼痛感受原本是躯体见告我们泛起损伤的一种警示，它本是人类一种制止危险的自我珍爱能力，这就是被称为急性疼痛的意义所在。然则，“疼痛患者生涯质量举行性下降”就是每个慢性疼痛患者都市经历过的：睡欠好、吃欠好、情绪欠好、身体越来越弱、免疫力低下等等问题。这样的病人很难接受抗肿瘤治疗，而且易于复发转移或合并带状疱疹等各种熏染。因此把镇痛药定时、吃够量是很主要的。

什么是吃够量？不用“忍痛”才是吃够量。为什么会有止痛药越吃越多的病人？是不是止痛药吃多了会不管用了？不是的。正是由于许多病人忍痛，不愿把药吃够量才导致疼痛的恶性循环连续存在，疼痛越来越重，需要的止痛药也会越来越多，疼痛的性子越来越庞大，才会看到单用一两种镇痛药物的疗效下降。以是，越是不愿把止痛药吃够量的人，反而厥后越吃越多，而能够定时按量服药把疼痛控制住的病人，则不会泛起经常加药或疼痛加重的情形。