骨质松散症是骨量削减的疾病，以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增添、易发生骨折为特征的全身性骨病。简朴来说，康健的骨骼内部有细小的空间，像蜂窝一样，而骨质松散症增添了这些空间的巨细，导致骨骼失去强度和密度。

骨骼通常有两种类型的结构：称为皮质骨的麋集形式和称为松质骨（也称为海绵状骨或小梁骨）的格子状形式。

在正常的股骨（大腿骨）中，沿主干的外侧有皮质骨，而在靠近髋关节的骨端内部有松质骨。随着骨质松散症的发生，虽然组织学上正常，然则骨骼的外部越来越薄，松质骨的数目和厚度削减了，骨外面也最先变薄。当骨骼变薄到可以诊断出骨质松散症的水平时，骨骼的物理结构和健全性就会改变，骨结构之间会形成较大的清闲，从而容易发生骨折征象。

为什么会发生骨质松散？

要领会为什么会骨质松散，首先要领会骨头的生长历程。骨和身体其他的器官一样，有厚实的血管和神经，它的细胞是在不停新生和殒命，以是骨实在是一种极具生命力的器官。它是处于恒定转换状态的生物组织，松质骨的翻转比皮质骨更快，骨骼中的细胞包罗：

正常心理条件下，骨骼的形成和吸收处于平衡状态。两者的转变（即骨吸收增添或骨形成削减）都可能导致骨质松散。骨骼中这两种对立流动之间的平衡受以下几个因素影响：

1、岁数：骨质松散症最常见于50岁以上的人群，在70岁左右到达最高发病率。青少年时期，形成的骨骼量大于被吸收的骨骼量，骨量就会增添 。到了30岁左右，被吸收的骨量最先变得略大于所形成的骨量，这种稍微的失衡会随岁数增进逐步增添。

2、家族史：怙恃或兄弟姐妹患有骨质松散症会给您带来更大的风险。

3、激素（例如性激素、雌激素和睾酮）的含量：雌激素缺乏会增添破骨细胞的数目，削减成骨细胞的数目，从而导致整体骨吸收，雌激素缺乏也会使骨骼对甲状旁腺激素（PTH）的影响敏感，因此更年期会导致女性的身体更快地失去骨骼。对于男性来说，睾酮水平低于正常水平的男性患骨质松散症的风险增添。

4、身体流动量（运动会增添成骨细胞以增强骨骼）：骨生长历程中，受压力较大的部位比受压力较小的部位发育得快，例如，足骨比手骨发育快。因此，正常的体力劳动及体育流动可促使骨骼变得强壮结实。反之，劳动或坐立姿势不良则会使骨骼发生畸形的征象。

5、饮食因素：钙和维生素D摄入不足会导致骨密度降低，早期骨量贮备不足。严重限制食物摄入和体重不足也会削弱男性和女性的骨骼生长能力。另外随着岁数的增进，饮食中维生素D的摄入量会普遍下降。

6、疾病和药物因素：

甲状腺，甲状旁腺或肾上腺功效亢进：甲状旁腺素用来调治人体内钙和磷的代谢，甲状旁腺功效亢进时，升钙降磷作用增强，骨吸收加剧，使骨质松散发生更早、更快、更严重。

减肥手术或肠胃切除术后：会限制可用于吸收营养物质（包罗钙）的外面积。

腹腔疾病或炎性肠病：主要机制是小肠对Ca、维生素D、维生素K等地吸收不良，炎症反映因子，糖皮质激素的使用。

血液疾病如多发性骨髓瘤：80%~90%的多发性骨髓瘤患者都市泛起骨质损坏。

风湿免疫病：强直性脊柱炎、红斑狼疮、类风湿关节炎等。

药物：肝素、皮质激素类药物（强的松），治疗癌症、胃食管反流、癫痫的激素药物。

若何知道自己是否骨质松散？

骨质流失的早期通常没有任何症状，属于“无声的骨病”。一旦骨骼由于骨质松散症而变得虚弱，您可能会泛起体征和症状，例如由于椎骨破碎或塌陷而引起的背痛；随着时间的流逝身高下降；弯下腰 或比预期更容易断裂的骨头。骨质松散症的主要并发症是骨折。最常见的位置是脊柱，臀部，肱骨近端和前臂远端。通常会导致以下一种或多种问题：

• 脊柱，手腕或臀部骨折
• 脊柱畸形（例如，身高下降，驼背）
• 慢性或重度疼痛
• 功效有限，行动不便
• 失去独立性
• 肺活量下降
• 难以入睡

晚期骨质松散症可能会致残。发生了骨质松散后，若是不实时抗骨质松散治疗，未来1-3年内再次发生骨质松散的危险性异常高。

骨质松散不通过x光是无法举行诊断的，现在，世界卫生组织已经确立了使用双能 X 线吸收测量法（DEXA）诊断骨质松散症的指南，重点是骨折风险。介于-1和-2.5之间的T分值（即，骨密度低于同性其余正常年轻成年人的平均值的1和2.5个标准差之间）被界说为骨质削减，低于-2.5的T分值被界说为骨质松散症。

骨质松散若何预防和治疗？

有一点要明确的是，骨质松散症是无法治愈的，然则适当的治疗可以辅助珍爱和增强骨骼。用于治疗骨质松散症的最常见药物称为双膦酸盐（BPs），能特异地与骨质中的羟膦灰石连系，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。另外，另有激素疗法，好比雌激素、睾丸激素等，可以辅助阻止骨密度下降。

由于骨质松散症药物可能会有一定副作用，并且有响应的适应症。优越的营养和定期运动是对于所有骨质松散和骨质削减人群更好的选择，对于保持一生的骨骼康健至关重要。

1、足够的钙

钙的摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失， 改善骨矿化和维护骨骼康健有益，尤其是在儿童青少年时期会更有意义。饮食钙的不足，或者由于朽迈或疾病而导致的肠道钙吸收受损，会导致继发性甲状旁腺功效亢进，导致骨质松散。

以是尽可能通过饮食摄入足够的钙，18至50岁之间的男性和女性天天需要1000毫克的钙，牛奶是很好的弥补泉源，有最佳钙磷比例。当女性50岁和男性70岁时，天天的摄入量增添到1200毫克。饮食中钙摄入不足时，可给予钙弥补剂举行弥补，但要注重钙弥补剂提高肾结石的风险。系统评价解释: 对于 ＞ 50 岁人群，增添饮食泉源的钙摄入量或服用钙弥补剂可导致骨密度增添，但不能显著降低骨折风险。

2、蛋白质

蛋白质是骨骼的组成部分之一，大多数人的饮食中会摄取大量蛋白质，像牛奶、鸡蛋、肉类都是很好的蛋白质泉源，若是素食者和素食主义者有意寻找合适的泉源，例如大豆，坚果，豆类。然则，蛋白质摄入过多也会引起钙丢失增添，以是蛋白质摄入要足够但不可过多。

老年人由于慢性病等种种缘故原由可能会少吃蛋白质。若是以为蛋白质摄入不足，请咨询医生是否可以选择弥补蛋白质。

3、维生素D

维生素D可改善人体吸收钙的能力并改善骨骼康健，最好的方式是通过晒太阳让皮肤合成维生素D。维生素 D 缺乏也会导致继发性甲状旁腺功效亢进，增添骨吸收，从而引起或加重骨质松散。如没有好的获取途径，好比肾脏疾病，尤其是阳光照射有限的人，可能需要分外弥补。大多数复合维生素产物都含有600至800 IU的维生素D，对于大多数人来说，天天最多4,000 IU的维生素D是平安的。

4、增添瘦体重

体重过轻会增添骨质流失和骨折的机遇，这是由于身体受到重力作用，可以增添骨应力，维持骨量。然则体重过重又会增添手臂和手腕骨折的风险，实在这并不矛盾，只要我们保持优越的体脂率，增添肌肉量，增添身体瘦体重水平，靠近理想体重（身高-105），不仅对骨质松散对于全身康健都有努力作用。

5、努力运动

运动可以辅助您确立强壮的骨骼并减缓骨骼流失，由于它们会导致您的肌肉向骨骼推拉，此动作告诉身体形成新的骨骼组织，从而增强骨骼。若是年轻时就最先定期磨炼并终生坚持磨炼，就可以收获最大的益处，以是体育流动可能需要成为一种终生模式，才气提供骨折珍爱。

将气力训练与负重和平衡训练相连系。气力训练有助于增强手臂和上脊柱的肌肉和骨骼。负重磨炼（例如散步，慢跑，跑步，爬楼梯，跳绳，滑雪和发生打击的运动）主要影响腿，臀部和下脊柱的骨骼。游泳，骑自行车这类磨炼可以增强心肺功效，但改善骨骼康健的效果相对较差。

骨质松散症患者最先新的运动训练前应咨询临床医生或者康复理疗师，举行相关评估，选择适合的运动方式。