在上一篇文章中，我们说到胃食管反流的话题，就有许多病友私信问到食管炎，以及食管癌早期症状的问题。实在在门诊，也经常会有患者问：医生，我最近经常吞咽不舒服，喉咙有点卡，叨教是不是有食管癌？加上这几年有一些国内外的明星艺人因此去世，以是许多人都市自动去问这个话题。

食管癌可以说有显著的“中国特色”，历久以来面临治疗方案缺乏、预后差的问题。国家癌症中央2019年讲述显示，2015年中国新发食管癌病例24.6万，殒命病例18.8万，发病率和殒命率划分位列恶性肿瘤的第六和第四位，约占全球的一半。凭据天下卫生组织WHO2月最新的《2020年天下癌症讲述》，中国占新增癌症病例的23％以上，其中约50%的新病例来自肝癌、食管癌和胃癌，而食管癌、胃癌、肝癌和宫颈癌的发病率是农村高于都会，在发病率方面另有男性大于女性的特点。

综合来看，之以是说食管癌快速夺命，主要由于早期食管癌的临床症状不显著，难于发现，以是大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移 。肿瘤多已顺着淋巴血管扩散而泛起远端转移，5年生存率仅为15%~20%。 不外食管癌的治疗效果因病期的早晚相差异常悬殊，以手术治疗为例，早期癌5年生存率可以到达90％左右。

以往以为早期食管癌没有症状和先兆信号是纰谬的，由于这些信号与症状稍微，时隐时现，不经治疗可以自动消逝，因而被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。实在，绝大多数早期食管癌患者都经历过差别类型、差别水平的自觉症状。

食管癌的早期症状

1、逐渐加重的吞咽哽噎感为主要症状

可时轻时重，故常被病人所忽视。第一次泛起哽噎后，不经治疗而自行消逝，隔数日或数月再次泛起。患者形貌症状食管内似有气体阻挡，故主诉为“噎膈”。由于食道具有高度弹性扩张能力，当病变仅限于食道上皮内，而未累及食道壁的肌层时，故仅有哽噎感，而不至于影响食物的下咽。该症状发生常与患者情绪颠簸有关，故患者常把这种症状的发生和生气联系起来。

2、胸骨后和剑突下疼痛较多见

咽下食物时有胸骨后或剑突下疼痛，疼痛的轻重与食物性子有关：在咽下粗拙、热食或有刺激性食物时，疼痛较重；流质、温食疼痛较轻。咽下食物时疼痛，食后减轻或消逝。也有少数患者疼痛较重，甚至呈连续性疼痛。初时呈间歇性，当癌肿逐渐增大壅闭食管腔后，才表现为显著的吞咽困难。肿瘤侵及四周组织时，可有连续的胸背部疼痛。

3、食道内异物感和滞留感

患者常诉因某次进食粗拙食物将食道擦伤，或疑为误咽下异物存留于食道内，经常感受有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁，有食物下行缓慢并滞留的感受，吞咽不下，但不疼痛，与进食无关，纵然不作吞咽动作，也有异物感，异物感的部位多与病变部位一致。

4、咽喉干燥和收缩感

患者常诉咽喉部干燥发紧，或形容为“脖子”发紧，食物咽不下去，并有稍微疼痛，吞咽对照干燥和粗拙的食物时更显著。这种症状的发生也常与患者情绪颠簸有关。

5、随着症状的逐渐加重，病人可有显著消瘦、体重减轻

以上是早期食道癌对照常见的一些症状，另外另有少数患者会有背沉、嗳气和耳疼等症状，甚至有极少数患者会无任何症状。早期食道癌的患者，可以有多种症状并存，也可只有一种症状，有的连续时间很长，有的则中断发生。

食管癌的预防原则

1、癌前病预防：治疗癌前病，如食道溃疡、炎症及食道黏膜白斑，胃食管反流和巴雷特食管也是主要的危险因素，以防癌变。

2、制止高危因素：

吸烟和饮高度酒，西方国家研究以为吸烟者的发生率增添 3-8 倍，而饮酒者增添 7-50 倍。不要过量饮用烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。我们国家的发病特点主要为膳食营养、饮食习惯、食物霉菌污染等，食管癌也常被称为“穷癌”。

3、改变营养与饮食习惯：

不食用霉变及含亚硝胺食物：如酸菜、霉烂蔬菜、霉变谷类(含黄曲霉素)。 要尽可能不吃久存变质的食物、腌制的肉食物和腌菜等。

不蹲着用饭：因蹲着饮食时腹腔内压力增添，食物通过贲门进入胃的时刻一定受阻，食管就要增添蠕动和压力来运送食团。食物与食管发生的摩擦力加重食管壁的损伤。损失的粘膜上皮会很快地增生来修复已破溃发炎的粘膜上皮，历久刺激会引起细胞增生和恶变的可能。

不要吃过烫和过于粗拙的食物：过于热烫、粗拙的食物在通过食管，接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。进食过快、狼吞虎咽，大块的食物可能会引起食管意外损伤。

适当弥补维生素A和B族维生素，维生素A可以增强食管粘膜细胞的修复，缺乏B族维生素尤其B2会引起亚硝胺代谢改变，诱发食管癌发生。维生素A食物推荐鸡羊牛猪肝脏、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、豆角类等。维生素B2推荐动物肝和心、鸡肉、牛奶、大豆、黑木耳等。

多吃蔬菜、水果，新鲜的蔬菜水果含有维生素C和自然抗氧化剂，也有助于降低食道癌的发生。不外这类物质只要饮食平衡就足够了，不需要分外购置弥补剂弥补，如果有严重缺乏，请在医生指导下举行服用。

做好三早，可以提高生存率

食道癌的发生生长不是短期内就能形成的，因此，通常40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食道癌的高发区域的人(尤其是男性)，平时有吸烟、饮酒、爱吃腌菜、热饭等习惯，近期泛起吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，不能掉以轻心，应实时就医，现在，食管癌的诊断工具主要以内镜加上切片确诊，而CT、PET CT和内镜超声在临床上主要作为分期依据。只要做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高患者的生存率。