全胃切除术后记得弥补维生素B12，当心血虚找上门

我曾经在门诊接诊过这样一位病人，半年前在其他医院确诊胃体癌，做了根治性全胃切除手术，手术相当顺遂，举行三次化疗，然则泛起了血虚，化疗只好中止，时代一直没找到血虚的缘故原由。

血虚的缘故原由有许多种，我们临床上会遵照红细胞形态特点寻找诊断线索，我们将血虚分为巨细胞血虚、小细胞低色素性血虚以及正常细胞性血虚。巨细胞血虚的缘故原由大多由于维生素B12或叶酸的缺乏而引起。小细胞低色素性血虚常见的有缺铁性血虚以及地中海型血虚。缺铁性血虚的主要缘故原由是铁的吸收不良或流失而造成，地中海型血虚则是遗传性、慢性的、溶血性的血虚。正常细胞性血虚主要缘故原由为再生障碍性血虚、溶血性血虚与急性失血性血虚。

这里要给人人普及一个消化内科的知识：胃炎，这是人人常见的胃部不适的一种病。从专业上来讲，我们人人一样平常对照多发生的胃炎属于B型胃炎：这种胃炎是多数由于幽门螺杆菌造成，好发于胃窦萎缩为主，在患病人群中对照普遍。另外一种胃炎是A型胃炎，是一种免疫性疾病，发病位于胃体部。在欧美国家对照多见，这种胃炎可以测得体内抗壁细胞抗体，和抗内因子抗体。从而使得胃酸和内因子排泄削减，甚至消逝，影响维生素B12的吸收，而维生素B12从而导致恶性血虚。

了解了这个原理以后，现在聚焦到我们消化外科专业的这个全胃切除术的病人身上，由于病人手术切除了胃，原来胃壁细胞和内因子随着全胃一起切除。现实这个病人处于内因子缺乏状态，大概率会导致血虚。一样平常胃切除60％以上的患者，多数都市发生缺乏维生素B12的巨细胞血虚。这些都是基于我们前面讲过的A型胃炎的疾病基础，那时我们给予病人口服弥补高剂量维生素B12口服的医嘱，病人很快恢复就诊，继续完成化疗。

我们上一篇文章提到过，缺乏维生素B12，除了会有血虚症状之外，还会发生大脑的神经损害，有可能泛起幻听、幻觉，甚至记忆力、认知能力下降的状态。由于胃酸可以将铁质转换成对照好吸收的二价铁，少了就很容易削减铁质的吸收，以是铁元素也是术后10年最常缺乏的营养素，必须注重饮食摄取是否足够。建议胃癌患者若是做了胃部切除手术，一定要定期监测自己的血红蛋白、红细胞，以决议是否需要弥补维生素B12及铁，制止发生这种血虚的状态。