从检查指标上看，当血尿酸水平高于420μmol/L时就可称为高尿酸血症；尿酸高的主要原因还是因为人体内嘌呤代谢发生紊乱，其代谢产物尿酸的合成增加或排出减少。一般来说，运动不足、经常进食高嘌呤饮食或高脂饮食、长期大量饮酒、高强度运动等都可能导致尿酸升高。

尿酸高真的可怕吗？如果仅仅是尿酸高，其实并没有什么。尿酸高真正的“可怕”之处，还是在于可能痛风、肾结石接踵而至，也可能导致其他的并发疾病。我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天咱们就来了解一下尿酸高可能导致的种种情况。

尿酸过高可能导致痛风

尿酸原本是以尿酸盐的形式存在于血液当中，也就是我们常说的尿酸钠。当血液中的尿酸浓度超过其饱和度时，尿酸钠结晶就容易在人体的组织和脏器及其周围析出。一般在正常人体体温37℃，pH值是7.35~7.45之间，尿酸钠的溶解度最高可以达到6.8mg/dl，大概是480μmol/L。

在痛风性关节炎发生前，人们可能会是长期的高尿酸血症，也就意味着尿酸钠结晶持续在组织中形成晶体数年。直到有一天，比如说关节损伤、关节受凉、关节受累、酗酒、暴食、突然摄入大量高嘌呤食物、过度劳累等原因，导致体内尿酸突然上升或下降，从而出现急性痛风性关节炎。

尿酸过高可能导致肾结石

我们前面也了解到了，通常情况下，尿酸盐在水中的溶解度极限也差不多在420μmol/L左右。与尿液相比，尿酸盐在血浆中的溶解度要高一些。当尿酸盐浓度超过其溶解度极限的时候，通常浓度超过600μmol/L，我们的软组织和关节中形成尿酸钠晶体沉积物的可能性会大大增加。

由于尿液中的尿酸盐溶解度要低一点，而且尿液中的pH比血液中的pH更容易发生变化，何况尿液中的尿酸大多是以游离形式存在；所以在尿液酸化的背景下，尿酸在尿液中更容易形成结晶。也就是说，如果尿酸长期过高而且尿液pH值长期呈酸性，那么就很容易出现尿酸性肾结石。

尿酸过高可能导致高血压

高尿酸是高血压的独立危险因素。主要原因在于高尿酸会导致某些收缩血管的物质产生增多、作用增强，舒张血管的物质产生减少、作用减弱；长期高尿酸导致肾功能下降，肾功能不好的时候肾性高血压容易出现；高尿酸会导致尿酸钠晶体损伤血管内皮，导致血管平滑肌细胞增生、动脉粥样硬化斑块形成从而导致血压升高；高尿酸可以导致血管内皮细胞、血管平滑肌受损，让血流阻力升高；高尿酸还能导致肾上腺分泌醛固酮激素，让大量钠和水滞留在血管导致血压升高。

血尿酸水平可以预测高血压的发病、长期血压变化及预后，相对血尿酸水平正常的人群，高尿酸血症患者血尿酸水平高于420μmol/L，患高血压的风险会增加80%。

尿酸过高可能导致血糖异常

长期的高尿酸血症可以损伤人体的胰岛细胞，胰岛细胞可以分泌胰岛素，而胰岛素是人体内唯一的降糖激素，胰岛素分泌少了，就会对血糖产生影响，让血糖代谢异常。同时，长期的尿酸高也可以影响胰岛素的降糖作用，导致人体对胰岛素的敏感性下降，长久下来就会出现血糖代谢异常甚至糖尿病。

我们要知道，过量的尿酸会导致尿酸结晶沉积在胰岛β细胞，超高的尿酸还会抑制胰岛β细胞增殖或促进胰岛细胞的死亡，从而干扰胰岛细胞产生胰岛素，引起胰岛素减少、糖代谢紊乱，从而导致2型糖尿病的发生。

尿酸过高可能导致血脂升高

高尿酸血症和高脂血症都是心脑血管疾病的高危因素，尿酸过高可以促进血脂升高，高水平的尿酸可以促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，导致其携带胆固醇积存在动脉壁上，从而导致血脂增高，诱发或加重高脂血症；高尿酸还可以阻止糖酵解，从而导致葡萄糖无法被利用从而造成堆积，形成更多的甘油从而合成甘油三酯，导致甘油三酯偏高。

高尿酸可以通过影响脂质的分解导致高脂血症。尤其是肥胖的高尿酸血症患者，因为摄入热量多余消耗，嘌呤合成亢进，从而导致游离脂肪酸及甘油增多，甘油三酯升高加重高脂血症。

尿酸过高可能影响心脏跳动

长期的尿酸过高还可能影响我们心脏的跳动，也就是导致心律出现问题出现心房颤动。这是因为尿酸的代谢过程中，与钙蛋白酶-1表达和激活有关、与炎症有关、与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等有关，在这些反应过程中影响心脏的活动，导致房颤的发生。

尿酸过高可能导致其他心血管疾病

高尿酸血症或痛风的患者，除了高血压以外，患心肌梗死、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病的风险明显增加。有流行病学调查显示，高尿酸血症患者患心肌梗死发生率为5.7%，痛风患者心肌梗死发生率为14%，心力衰竭发生率为11%，脑卒中发生率为10%。

尿酸过高可能加重老年人脑缺血症状

对老年人而言，高尿酸不仅会加重脑缺血的情况，还会增加认知功能障碍的风险。长期的高尿酸血症会导致老年人在反应速度、言语记忆及行为记忆方面出现问题，尤其长期高尿酸会让尿酸由抗氧化剂变成促氧化剂，从而导致缺血脑组织损伤。

尿酸过高可能导致肾脏疾病

尿酸2/3经过肾脏排出，如果血尿酸过高，就会导致尿酸钠盐结晶在肾脏局部沉积，引发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病以及前面我们提到过的尿酸性肾结石，这些都被统称为尿酸性肾病。如果高尿酸血症导致肾脏功能下降，尿酸排泄能力减低，也会导致高尿酸血症病情加重。

高尿酸血症可以导致肾损害及慢性肾衰竭及尿毒症，这其中的致病机制比较复杂，但是血尿酸水平与慢性肾衰竭的发生呈显著相关。

尿酸过高可能导致脂肪肝

尿酸过高导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗导致脂肪组织分解脂肪增多，合成减少，增加血游离脂肪酸和甘油，为肝脏合成脂肪提供原料；同时血胰岛素水平升高促进肝脏合成更多的脂肪，同时又减少肝脏输出脂肪，最终形成脂肪肝。

尿酸过高可能导致呼吸系统疾病

呼吸道上皮组织液细胞中高浓度的尿酸可能通过增加抗氧化进行防御，减少呼吸道的氧化应激，从而导致慢性阻塞性肺疾病也就是慢阻肺的加剧，合并高尿酸血症的患者呼吸道气流受限可能更严重，住院时间可能更长。

尿酸水平也与肺动脉高压的严重程度有密切关系，尿酸水平越高，肺动脉高压的程度越重。这是因为尿酸与肺血管阻力、体循环阻力和右心房平均压呈正相关，与心脏指数和血氧饱和度呈负相关。

初次志愿，高尿酸血症也是预测急性肺血栓栓塞症的潜在生物标志，高尿酸血症也与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征存在强相关性。

尿酸过高可能导致上消化道出血

高尿酸血症可以引起血管内皮功能障碍，从而导致胃黏膜血流减少，导致胃黏膜的防御能力下降，容易受到胃蛋白酶等攻击从而引起溃疡出血。

尿酸过高可能导致甲状旁腺疾病

高尿酸还抑制维生素D的产生，从而导致甲状旁腺功能亢进。高尿酸血症还会引起甲状腺功能减退等，这些都是高尿酸血症的不良归宿。