“医生，痛风是不是不能喝酒？”患者问。

“是的，尤其是啤酒和白酒，能不喝就不喝！”医生答。

“我喝了几十年的酒，怎么戒嘛？这不是要我的命吗？”患者问。

“慢慢戒，先少喝一点，再减少量，总会戒掉的。”医生答。

“怎么可能戒嘛。朋友聚会要喝，领导应酬要喝，不可能不喝啊，别人都晓得你喝酒。医生，是不是可以喝一天停一天？”

您有没有像这样询问过医生呢？就喝酒的问题，您是否希望有一种酒不会升高尿酸或者诱发痛风急性发作呢？

但事实上，酒是诱发痛风的危险因素之一。酒精摄入量越多，痛风的发病风险也会“水涨船高”；部分酒类中含有嘌呤，摄入量增加，也会让尿酸生成增多。

有些人还“不信邪”，但对于杯中酒，痛风患者还真不能忽视。我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我就来告诉大家，为什么再好喝的酒痛风患者也不能碰的原因。

饮酒导致尿酸升高，但不仅仅是酒的问题

过去，我们一说起痛风的元凶，有不少人会自然而然的想到“啤酒配火锅”、“啤酒配海鲜”，认为啤酒含有大量的嘌呤。实际上，虽然啤酒的嘌呤确实要高于白酒、红酒等酒类，但请不要误以为就可以饮用嘌呤含量相对较少的酒类。

• 01|饮酒本身可以导致血尿酸水平升高：酒精学名是乙醇，乙醇代谢可以促进人体尿酸的原料三磷酸腺苷分解为腺嘌呤，腺嘌呤进一步降解生成尿酸；酒精在肝脏分解会产生乳酸，乳酸与尿酸都需要从肾脏排出，也就会对尿酸产生竞争性排泄；酒精本身就是高热量的物质，过量饮酒会导致体内热量超标，诱发代谢综合征；啤酒、黄酒等本身所含嘌呤含量不容小觑。这些综合因素，就会导致血尿酸生成增加，排泄减少，尿酸盐结晶的大量产生，同时抑制尿酸从肾脏排泄，从而引起血尿酸急剧升高，诱发急性痛风性关节炎发作。

• 02|饮酒时的食物会打乱本身的膳食平衡：饮酒尤其是酗酒对痛风的影响要大于饮食，不仅会诱发痛风，还会打乱饮食平衡。在饮酒时，常常会需要下酒菜，比如烧烤、卤菜、油炸花生米等，这些食物本身嘌呤含量较高或者脂肪含量较高或是含盐量高，在不知不觉中，人体摄入嘌呤、脂肪、盐等都会超标，从而容易导致体内的代谢平衡被打破，出现代谢紊乱的情况。酒精加上下酒菜，就更容易导致患者嘌呤摄入增多，排出却不畅，从而引发痛风发作。

酒类确实含嘌呤，但啤酒嘌呤含量未必高

前面我们明白了酒对于痛风患者的影响，主要是酒精和部分含嘌呤的酒的影响。那么，目前我们常见的酒主要包括：白酒、啤酒、红酒、黄酒、米酒、洋酒、药酒等，这些酒的嘌呤含量如何呢？

也就是说，就嘌呤含量而言，白酒＜烈酒＜红酒＜药酒＜米酒＜啤酒＜黄酒。从制作工艺来说，酒有蒸馏酒和非蒸馏酒两类，其中蒸馏酒比如说白酒、烈酒等，经过蒸馏后，嘌呤含量低；而非蒸馏酒，比如米酒、药酒、黄酒、啤酒等，嘌呤含量相对较高。但是蒸馏酒普遍乙醇含量较高。

在所有的酒中，啤酒属于工人的嘌呤含量较高的酒类，虽然有些啤酒嘌呤含量仅为8mg/100g，而且酒精度才几度。但是，啤酒中富含更容易被人体吸收的鸟嘌呤，从而让啤酒对痛风患者的危害要高于其他酒类。而且因为啤酒酒精度数低，很容易一不留神就会喝上不少。

据说能喝红酒，但红酒可以随便喝吗？

有人说，红酒中有一种成分叫做槲皮酮，这种成分有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面槲皮酮可以减轻酒精对尿酸的影响，另一方面可以保持血管弹性与血液畅通。那么红酒是不是真的这么安全呢？

就酒类对痛风的影响来说，危险性从高到低依次是黄酒＞啤酒＞白酒＞红酒。如果痛风患者确实需要喝酒助兴或者小酌怡情，或者是因为工作关系要参加酒局，或者由于社交关系要喝上两杯，建议可以适当喝红酒。

但是，适当喝红酒不等于要酗酒，因为红酒中同样含有酒精，所以建议每天饮用红酒的量控制在50ml以内，可以用带有刻度的酒杯，以免饮酒“过量”。

对于痛风患者而言，如果实在戒不掉酒，就要严格控制酒精的摄入，成年男性每日酒精摄入不超过36毫升，成年女性每天酒精深入不超过18毫升。

有几种情况下不适合痛风患者喝酒：急性痛风性关节炎期禁止饮酒；药物未控制的痛风和长出痛风石或出现痛风肾的患者应禁止饮酒；使用抗生素或降尿酸药物、消炎镇痛药物期间应禁止饮酒；饥饿状态应禁止饮酒；开车状态下禁止饮酒。