患有肠癌，上厕所有什么症状吗？
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，近来年发病有升高趋势，其发生不仅与膳食结构相关，还可由部分肠道疾病引起，由于结直肠癌进展至中晚期预后较差，因此需早发现、早治疗，可提高五年内的存活率。那么，患上结直肠癌如厕时有什么症状？接下来，医学莘将为您解析。
结直肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织不仅可穿透结直肠壁侵犯周围组织，还可向肝脏、肺脏、骨骼等远处器官转移，一旦肿瘤细胞出现在结直肠以外的器官组织，不仅治疗难度会逐渐增大，后期存活率也会逐渐降低，因此结直肠癌以预防为主，需要干预它的高危因素包括改变膳食结构、治疗肠道疾病，以降低结直肠癌的发病风险；高危人群需要定期完善肠镜检查，以早发现、早治疗。
哪些危险因素会增加结直肠癌发病风险？
①膳食结构。膳食结构不合理可增加结直肠癌发生风险，尤其是肉类食品摄入较多、蔬菜水果摄入较少的人群，这种膳食结构缺少膳食纤维，缺乏肠道蠕动的促进因素，以致代谢产物在肠道停留时间较长，加重了肠黏膜损害，从而可增加癌变风险。其次，吸烟也可增加结直肠癌的发生风险。因此，从预防的角度出发，应注意改变膳食结构，控制富含脂肪、蛋白质等食物的摄入，增加摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果，戒烟，可降低结直肠癌的发生风险。
②肠道疾病。部分肠道疾病可逐渐演变为结直肠癌，包括结直肠息肉、炎症性疾病等，其中腺瘤性息肉是最主要的危险因素，研究发现，70%的结肠癌由腺瘤性息肉演变而来，只不过从腺瘤到肠癌这一过程较长，通常需要10-15年；其次，溃疡性结肠炎、克隆恩病等炎症性肠病也可不同程度增加结肠癌的发生风险。因此，从预防的角度出发，结直肠息肉患者应尽早行手术治疗，尤其是腺瘤性息肉，炎症性肠病患者也应积极治疗，以降低肠癌发生风险。
哪些症状意味着可能已经发生结直肠癌？
结肠可帮助大便塑形、维持大便正常性状，同时结肠蠕动可保持良好排便习惯；直肠可储存大便，同时促进大便排泄，因此结肠与直肠发生肿瘤性病变时，会出现大便性状改变，同时可能出现排便习惯改变，这些症状均为结直肠癌的预警信号。
①大便性状改变。大便性状改变主要表现为粗细改变、性质改变。在大便粗细方面，正常粪便呈圆柱状，直径约2-4cm，发生直肠癌时，肿瘤组织占据了直肠肠腔，阻碍大便排泄，从而可使大便变细，因此大便变细是直肠癌的常见症状；在性质方面，正常大便硬而成块，呈黄色或棕黄色，结直肠发生肿瘤性病变时，侵犯了肠黏膜可引起出血，从而可出现血便，同时可影响水分在结肠的吸收，增加分泌物，或出现组织坏死，从而可出现黏液便，因此长期解血便或黏液便的患者需警惕结直肠癌的发生。
②排便习惯改变。结肠的蠕动可维持正常排便次数，每日排便大约1-2次，结直肠肠腔的通畅也是保证大便顺利通过的重要保障，可避免因大便排出受阻而出现便秘。结肠发生肿瘤病变后，既可引起排便次数增多，如每日排便5-6次甚至更多，也可引起排便次数减少，如几日才排便一次；直肠发生肿瘤病变后，肿瘤组织刺激直肠可引起便意频繁，同时可引起里急后重与排便不适感，肿瘤组织堵塞直肠引起狭窄时可引起便秘。无论排便次数增多还是减少均属于排便习惯改变，因此出现排便习惯改变的患者应警惕结直肠癌的发生。
③警惕腹痛、腹部肿块、肠梗阻、贫血消瘦等症状。肿瘤侵犯神经时可引起腹部疼痛，若腹部某一部位长期持续疼痛，即使改变了生活方式腹痛也无改善，应排除包括结直肠癌在内的肠道疾病；结肠肿瘤体积持续增大，可出现腹部肿块，因此若扪及腹部肿块时需警惕结肠癌；肠腔肿瘤由于阻碍大便排泄，因此可引起肠梗阻，可出现腹痛、呕吐、腹胀但停止排便、排气，也需排除结直肠癌；除此之外，结直肠癌还可引起消瘦、贫血、乏力、发热等症状。
如何降低结直肠癌的发生风险？
如前所述，预防结直肠癌需要干预它的危险因素，包括减少高脂高蛋白食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，同时治疗腺瘤性息肉、炎症性肠病等高危疾病，有助于降低结直肠癌的发生风险。除开控制危险因素，还应定期行结直肠镜检查，有助于早发现、早治疗结直肠癌。由于结直肠癌多发生于40岁以上的人群，因此建议40-74岁以上人群每5-10年复查一次结肠镜，但结肠镜属于侵入性操作，不仅会带来主观不适，还可增加肠道出血、肠穿孔等并发症的发生风险，因此部分健康人群可能并无结肠镜检查的意愿，但即使当前为健康人群，也应关注是否为结直肠癌的高危人群，若是，也应坚持定期复查结肠镜，高危人群主要包括：
①父母、兄弟姐妹、子女中有结直肠癌的患病人群。结直肠癌发病除开与膳食结构不合理、合并肠道疾病有关，还与遗传相关，尤其是一级亲属中有结直肠癌的患病人群时，结直肠癌患病风险较高，应定期复查结肠镜。
②存在其它部位恶性肿瘤的患者。许多肿瘤具有相似的危险因素，若既往发生过其它部位的恶心肿瘤，发生结直肠癌的风险也较高，因此也需要定期复查结肠镜。
③有肠道息肉病史的患者。如前所述，肠道息肉尤其是腺瘤性息肉，可增加结直肠癌的发生风险，肠道息肉即使给予了手术治疗，也存在再发风险，因此有肠道息肉病史的患者也需定期复查结肠镜。
④合并以下危险因素的患者：a.近两年来长期便秘，且每年便秘时间在两月以上；b.近两年来反复腹泻，且腹泻累计时间超过三月；c.解黏液血便；d.近20年内发生过重大精神创伤；e.有慢性阑尾炎病史，或已经行阑尾切除；f.有慢性胆道病史，或已经行胆囊切除。若合并以上任意两项危险因素，发生结直肠癌的风险相对较高，也应定期行结肠镜检查。
综上，肠癌主要包括结肠癌与直肠癌，长期进食高脂高蛋白食物，富含膳食纤维食物摄入过少可增加结直肠癌的发生风险；腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克隆恩病等也可增加结直肠癌的发生风险。发生结直肠癌以后，如厕时可能出现大便性状改变，包括大便变细、解血便、解黏液便等，也可能出现排便习惯改变，包括排便次数显著增多或减少等，同时可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。预防结肠癌，不仅需要改变膳食结构、合理治疗肠道疾病，还应定期行结肠镜检查，40岁以上人群通常5-10年复查一次，有助于早发现、早治疗结直肠癌。
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