深海鱼油真的能降血脂吗？
我国成人血脂异常的总体患病率超过40%，而血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，从血脂异常到心血管疾病，治疗成本大幅增加，但改善效果却大幅下降，因此发现血脂异常后应早治疗。那么，深海鱼油能降血脂吗？接下来，医学莘将为您解析。
深海鱼油之所以被大众所熟知，是因为相关报道称它具有降血脂的作用，更有报道称深海鱼油能降低心血管事件的发生风险，因此不少朋友比较热衷于深海鱼油。但对于深海鱼油，我们应理性认知，不能被相关报道所误导。
深海鱼油具有降血脂的作用，但不能治疗所有类型的血脂异常
对心血管影响较大的血脂成分主要有四种，分别为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇，其中前三种指标升高会引起动脉粥样硬化及斑块形成，是心肌梗死与脑梗死等缺血性心血管疾病的主要病因，第四种指标的影响则相反，这项指标对心血管具有保护作用，降低后会使其它血脂指标对心血管的损害加重。出现相关成分异常后，血脂异常的类型不同，治疗方式也不同。总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇升高主要依靠他汀类、胆固醇吸收抑制剂等药物治疗，甘油三酯升高主要依靠贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂等治疗，而高密度脂蛋白胆固醇降低无特效药可用，只能靠改变生活方式治疗。因此，深海鱼油不能治疗所有类型的血脂异常，可治疗高甘油三酯血症。
深海鱼油虽然能降甘油三酯，但不一定能降低心血管疾病的发生风险
常见的心血管疾病主要有心肌梗死、脑梗死、脑出血等，其中心肌梗死与脑梗死是由于血管狭窄或动脉斑块破裂所致，而能加重这些病变的危险因素主要有血脂异常、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟、肥胖等，因此甘油三酯只能控制心血管疾病的一种一项危险因素：血脂异常。无法控制血脂异常以外的危险因素。即使是血脂异常，引起心肌梗死与脑梗死的主要危险因素为低密度脂蛋白胆固醇升高，而深海鱼油对低密度脂蛋白胆固醇的控制疗效甚微。对于脑出血，虽然各种心血管危险因素均可加速脑血管损害，但它的主要危险因素为高血压，而深海鱼油无改善血压的作用。因此，预防心血管疾病不能依靠深海鱼油，需要控制与心血管疾病相关的各种危险因素，才能降低相关疾病的发生风险。
深海鱼油虽然可降甘油三酯，但并非治疗高甘油三酯血症的主要药物
深海鱼油之所以能降低甘油三酯，是因为它含有二十碳五烯酸与二十二碳己烯酸，前者又被称为EPA，后者又被称为DHA，二者属于n-3脂肪酸，均为不饱和脂肪酸，可使甘油三酯降低约30%-40%。但不同的鱼油制剂中n-3脂肪酸含量不同，欲有效降低甘油三酯，高纯度鱼油制剂才能达到预期的治疗效果，但药店中的鱼油制剂很难达到这一要求；除此之外，对n-3脂肪酸的用量也有要求，n-3脂肪酸每日用量达到2-4g才能有效降低甘油三酯，而n-3脂肪酸所含热量较高，肥胖、糖尿病人群应避免长期服用，否则会增加体重、升高血糖，但不少高甘油三酯血症患者合并肥胖、糖尿病，且后两者也是心血管疾病的危险因素，若未控制达标也会加速心血管损害。且长期服用大剂量n-3脂肪酸可增加出血风险，因此，很少推荐高甘油三酯患者长期服用深海鱼油。
饮食中适当增加深海鱼油的摄入，有益血脂及心血管健康
血脂异常与相关心血管疾病可始于不良生活方式，因此健康的生活方式有助降低高脂血症、心血管疾病的发生风险。其中油脂的摄入是生活方式干预的重要措施。油脂主要分为两大类，一类中含有饱和脂肪酸，另一类含有不饱和脂肪酸。长期摄入富含饱和脂肪酸的油脂，可能会升高甘油三酯，可能会增加心肌梗死、脑梗死等疾病的发生风险，富含饱和脂肪酸的油脂主要为猪、牛、羊、动物油脂，因此这类食物不宜大量食用。与饱和脂肪酸相反的是，不饱和脂肪酸可降低甘油三酯，因此增加富含饱和脂肪酸油脂的摄入有益血脂与心血管，而深海鱼与鱼油则富含不饱和脂肪酸，因此增加这类食物与油脂的摄入可不同程度获益，除开深海鱼及鱼油，菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油以及橄榄油等均含有不饱和脂肪酸，建议交替使用，每人每日油脂摄入总量控制在二三十克以内。
综上，血脂异常主要分为总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高与低密度脂蛋白胆固醇降低这四类，深海鱼油主要降低甘油三酯，对其它指标的控制疗效甚微，因此深海鱼油不能控制所有类型的血脂异常；在降低心血管疾病的发生风险上，需要控制高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管危险因素，才能降低心血管疾病的发生风险，而鱼油无法干预其它心血管危险因素，长期大量摄入甚至不利于肥胖与糖尿病的控制，因此不能依靠深海鱼油降低心肌梗死、脑梗死、脑出血等心血管疾病的发生风险。即使是降低甘油三酯，也需要高纯度、一定剂量的n-3脂肪酸才能达到预期的降脂效果，但多数鱼油制剂无法达到这一要求，且长期大剂量服用n-3脂肪酸可增加出血风险，因此在降甘油三酯方面，深海鱼油并非首选。当然，深海鱼油富含不饱和脂肪酸，饮食中增加深海鱼、鱼油的摄入，减少其它动物油脂的摄入，有助控制甘油三酯，对动脉粥样硬化性心血管疾病的预防与积极作用，但建议与其它富含不饱和脂肪酸的油脂交替使用。
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