血糖超过多少才需用药，为什么？

糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害，因此该病需早发现、早治疗，治疗包括改变生活方式与药物治疗。那么，血糖超过多少才需要使用降糖药呢？接下来，医学莘将为您解析。

血糖以监测空腹与餐后2小时为主，测量的时间节点不同，血糖的参考数值也不一样：就空腹血糖而言，位于3.9-6.1mmol/L为正常，超过6.1mmol/L为升高；就餐后2小时血糖而言，位于4.4-7.8mmol/L为正常，超过7.8mmol/L为升高。那么，是不是血糖升高就应使用降糖药呢？当然不是。血糖轻度升高的患者首先应改变生活方式，尤其是空腹血糖低于7.0mmol/L与餐后2小时血糖低于11.1mmol/L的患者，这部分患者虽然血糖超过正常，但未达到糖尿病的诊断标准，位于糖尿病前期，可先通过改变生活方式控制血糖，部分患者的血糖可逆转正常，包括减少每日食物摄入总量，增加运动并减轻体重，戒烟限酒等，增加富含膳食纤维食物的摄入等。当然，部分患者通过生活方式干预无法控制血糖达标，此时虽然未达糖尿病诊断标准，也可使用药物预防糖尿病的发生。

若空腹血糖已达到7.0mmol/L，或餐后2小时血糖已达到11.1mmol/L，在改变生活方式的基础上，应根据糖化血红蛋白的高低决定用药：糖化血红蛋白达到7.0%时，应启动药物降糖，通常单药起始，如空腹血糖升高的患者可选择二甲双胍，餐后血糖升高的患者可选择阿卡波糖等药物；若单药治疗不能将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，则应联合用药，即使用两种降糖机制不同的药物；依然无法控制血糖达标的患者则应使用三种降糖药，若三药降糖使用数月后依然无法控制血糖达标，则应启动胰岛素降血糖，可选择预混胰岛素每日注射三次，也可选择强化胰岛素治疗，每日注射四次，根据糖化血红蛋白控制情况决定胰岛素用量。需要注意的是：若初诊糖尿病患者血糖较高，如空腹血糖达到11mmol/L，或糖化血红蛋白达到9.0%，应短期强化胰岛素治疗。

综上，空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，可先通过改变生活方式控制血糖，无效者可使用药物控糖；糖化血红蛋白达到7.0%的糖尿病患者，应使用药物控制血糖，并根据血糖控制情况适当增减药物。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。